治疗外耳道真菌病一例的体会及疑惑

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各位同道，大家好；近来治疗一例“外耳道真菌感染”病人，颇有体会及疑惑；发帖子来让大家共享并请教。
     患者女性62岁，双侧耳痒、耳闷胀不适反复流黄水3个月，加重一周；
     患者三个月前双耳痒，时常以手指挠拨及挖耳勺掏双侧外耳道后耳朵闷胀不适并流淡黄色液体；自行使用“氧氟沙星滴耳液”滴双耳一周后症状不见缓解，来诊。
    查体见左侧外耳道皮肤充血，近鼓膜处可见一灰褐色痂皮附着；右侧外耳道弥漫性充血，大量痂皮附着鼓膜不可见；
    处理：内窥镜下以耳科用吸引器小心清理左侧痂皮后见外耳道皮肤局部充血加重鼓膜未见异常；清理右侧外耳道痂皮后见近鼓膜处及鼓膜上亦有部分灰褐色痂皮；以吸引器清理后近鼓膜处皮肤及鼓膜突然出血，以耳用棉签及纱条压迫5分钟后止血；双侧外耳道以抗真菌药膏纱条填塞，每日换药，连续5日。并睡前口服“盐酸西替利嗪10mg”。
    5日后患者左耳已基本无症状，右耳自觉轻松很多但仍感觉耳朵闷胀，查体见右耳近鼓膜处及鼓膜前下象限血痂附着；处理：嘱其使用“水杨酸酒精滴耳液”滴双耳结果我院及城区内各大药店均无此药！后嘱其使用“抗真菌喷剂”喷双侧外耳道，2/日 连用7日（治疗中）。
    体会：1.内窥镜下清理外耳道分泌物及痂皮安全且十分有效，并可更加直观的观察外耳道病变。
               2.清理痂皮尽可能完全清除。
   疑惑：1.右耳鼓膜上的真菌痂皮清除后造成右耳鼓膜出血，此操作是否得当，如有高招请赐教。
              2.外耳道真菌感染控制后如何进行后续治疗，市面上基本没有专门针对外耳道真菌感染的滴耳液，教科书上讲的“水杨酸酒精滴耳液”买不来呀。大家都是如何解决这个问题的。请多多赐教。

             希望爱友们积极跟帖发表自己的高见及相关治疗经验，谢谢。

曹*前

皮康王沙条填塞外耳道，每天更换一次，时间要长一点，改变挖耳的习惯。

倍**妈

外耳道真菌病，清理赶紧最是重要，非常同意这一点。
说下自己的心得。
同清理化脓性中耳炎一样，3%双氧水耳浴五到十分钟，吸引器彻底吸取所有分泌物。
4%硼酸酒精，点耳一天2-3次，也可不用。不是很重的一周左右多可治愈，
重的可用抗真菌类药膏涂干纱条填塞外耳道，可放3、5天，必要时重复放置。
至于鼓膜上的痂皮，还是耳浴能掉的吸走，附着结实的不能硬来，谨防鼓膜穿孔。