小儿吐血伴便中带血半天

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一般情况：患儿，女性，日龄2天。

    主诉：吐血伴便中带血半天。

    病史：患儿系G2P1孕38W，出生时Apgar评分1分钟9分，5分钟10分，体重3600克，生后以奶粉喂养，吸力欠佳，于昨日夜间出现吐血，吐物为含有暗红色血块，量多。随后排大便为柏油样血便2次，给予急查大便常规示大便潜血实验（阳性），给予口服思密达治疗，效果不佳，今日晨间患儿大便仍为血便，为进一步治疗，以“新生儿出血症”收住我科。病程中无抽搐，发热，吃奶欠佳，小便正常。生后未注射维生素K1针剂。

    入院查体：T36.5℃ P123次/分  R40次/分  W3600g ，精神反应好，皮肤红润，双肺呼吸音清，心律123次/分，律齐，心音有力，未闻及杂音，腹软，肝脾不大，双下肢无浮肿，四肢肌张力正常，原始反射引出正常。

    辅助检查：急查化验示凝血酶原及部分凝血活酶的时间延长，而出血时间、血小板计数正常。血常规回报示：HB141g/L。

    病例讨论：
    1.最可能的诊断及诊断依据
    2.治疗原则

转自爱爱医  http://www.iiyi.com/i/index/2012/0613/31714.html