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患者卢某某,女,50岁,已经确诊狼疮性肾炎10年,肾功能不全3年。
10年前因关节痛等症状就诊,之后行肾穿刺活检术,确诊为狼疮性肾炎。之后因为输血,感染丙型病毒性肝炎。目前患者无特殊不适。查体血压为130/90mmHg,余未见阳性体征。检查尿蛋白有2+,蛋白定量在1-2g,血肌酐轻度升高,在150umol/L以下徘徊,尿素氮的情况差不多,肝功、血脂、血糖无明显异常,抗核抗体滴度:1:100,自身抗体均阴性,C3 0.6g/L,血沉正常,无贫血,肾脏B超略小。丙肝抗体阳性,HCV-RNA定量大于107拷贝/ml。诊断:狼疮性肾炎 慢性肾功能不全代偿期 肾性高血压 病毒性肝炎 慢性 丙性 活动性。目前治疗方案:**龙 8mg 1次/日,钙片 骨化三醇 福善美 非洛地平 安博维等治疗。现在的问题是丙肝是活动性的,但是狼疮基本稳定(需要说明一下,4个月前,突然出现好像是狼疮性脑病的症状,但是最后住院没有诊断狼疮脑)。因为担心长期肝炎活动,导致肝硬化,想抗病毒治疗,不知道干扰素能不能用,如果能用,是按普通丙肝那样治吗?丙肝相关性肾炎可以作为参考吗?
这样的病例只有1个,所以没有经验和参考,希望有经验的同道讨论,讨论。 |
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