【病理每周一题】No.320（2012.6.11—2012.6.17，答案已公布）

p****y

本周病例（2012.6.11—2012.6.17）

女性，28岁。左乳肿物大小约2cm，临床考虑纤维腺瘤。

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

w****5

导管上皮非典型增生。  鉴别：浸润性导管癌

y****7

1.考虑：乳腺纤维腺瘤伴上皮不典型增生、大汗腺化生
2.鉴别诊断：癌在纤维腺瘤中
3.完整切除，随访，预后好

y****7

做点肌上皮染色：p63+SMA+Calponin，心理会更有底

r**e

腺肌上皮瘤。

x****g

纤维腺瘤肯定，关键是旁边的是什么，没有免疫组化只能是倾向性诊断。如果没肌上皮，则成小管癌了，如果有则另当别论，我首先考虑是合并腺病，需除外癌

j****e

纤维腺瘤伴上皮不典型增生，做些上皮的标记。

p****y

本周病例（2012.6.11—2012.6.17）

1、你考虑什么诊断？
复杂性纤维腺瘤伴腺瘤内浸润性导管癌（complex fibroadenoma with confined invasive ductal carcinoma）

免疫组化染色：
纤维腺瘤间质中散在的异形上皮样细胞CK8/18(+)、CK5/6(-)、p63(-)、E-cadherin(+)、calponin(-)、HER-2(3+)

2、需要做什么鉴别诊断？
纤维腺瘤伴导管上皮非典型增生、腺肌上皮瘤伴导管非典型增生

3、本病预后如何？
发生于纤维腺瘤中的浸润性导管癌，当癌巢局限于纤维腺瘤中时，预后较好。若癌巢侵犯超出腺瘤包裹局限，或者累及脉管时，预后与一般的浸润性导管癌情况类似。

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本期病例比较少见，纤维腺瘤的导管上皮常常伴有普通型增生和非典型增生，但是真正发生癌变的并不多。结合组织形态学，选择一组肌上皮标记，不难诊断。综合回答思路，yuyisheng06107加一分，wangjw855、xhyong累积半分，rewe、jessayhome、xllyjw2008鲜花鼓励！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

                               
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x****8

考虑：大汗腺腺病，伴纤维腺瘤形成
腺管有双层上皮。
部分区域似有不典型性，但不考虑恶性。