中医药在病房的运用8--------耳鸣治验

田*辉

       2012年5月10日  病人吉措姆，女，39岁，藏族，因“间断上腹部疼痛伴反酸烧心10余年，加重半月”为主诉收入我科。既往史：近2月来感右侧耳鸣，听力下降，曾在自治区人民医院五官科检查，未见异常，给予治疗后未见好转。否认肝炎、结核等传染病，无手术及外伤史，无食物及药物过敏史，已婚，月经规律正常。此次发病以来，神志清，精神可，睡眠、食欲可，大小便正常，体重无明显变化。入科后给予输“拉索拉唑、阿莫西林舒巴坦、香丹注射液”以及口服果胶铋、克拉霉素胶囊等药物治疗10天，上腹部疼痛症状明显缓解，但仍感耳鸣，遂给予中药治疗。
       2012年5月20日  刻诊：病人耳鸣，右耳为主，听力稍有下降，无头痛头晕，睡眠食欲可，大小便正常，舌苔薄黄，脉弦细，给予小柴胡汤加味治疗。处方为：柴胡24 黄芩12 半夏12 党参15 大枣15 郁金15 石菖蒲15 磁石20 香附子15 丹参20 甘草6  给予服药3副，以观疗效。
       2012年5月27日   病人服药后耳鸣症状稍有缓解，舌苔薄黄，脉弦，继续给予上方，并加用葛根24克 ，嘱服用5副。
       2012年6月4日，病人服药后未再耳鸣，上腹部疼痛也未再发作，并给予出院，出院时给予带药5副，以资巩固。
       陈鼎三先生在《医学探源》中说：少阳经脉绕耳。少阳中风，两耳无所闻者，宜加味小柴胡汤，或《医林改错》方。经云：“耳中宗脉之所聚，胃中空，则宗脉虚，虚则下流，脉有所结，故耳鸣，宜保元汤加升麻。”此案舌苔黄，脉弦细，笔者取小柴胡汤和解少阳，加郁金、香附子疏肝解郁，石菖蒲、丹参、葛根、磁石，聪耳明目，为治耳鸣、耳聋之要药。诸药合用，辩证无误，故取效颇佳。此案患者胃痛，笔者考虑为肝气犯胃，肝胃郁热，胃失和降，故有胃痛、泛酸、烧心等症，而小柴胡汤也不失为正治之法。2012年6月7日写于[根据相关法规进行屏蔽]。

田*辉

谢谢版主的鼓励。中医药在[根据相关法规进行屏蔽]自治区的推广有很大的难度。

锦*

你是在[根据相关法规进行屏蔽]的[根据相关法规进行屏蔽]区吧？   期待分享下  藏药理论特色。

田*辉

回复 3# 锦纹

在[根据相关法规进行屏蔽]市。这边的老百姓不是藏药就是西药输液，要给他们开中药服用得费点口舌，先得介绍中医的功效与优势，他们也就半信半疑的喝药。我们四川人多，他们相信中医。确实，藏药中的“珍珠七十”对偏瘫、麻木、面瘫、高血压病效果都很好。

z****1

回复 1# 田丰辉


    楼主能想到用小柴胡汤加味取效，足见博学！此证仅脉弦细及病位在耳能考虑少阳，他症皆不足以想到病在少阳。而在二诊独加葛根不知是何用？

田*辉

回复 5# zengxuewen31


    在这里，我取了葛根的扩血管作用（据现代医学研究），见笑了。

z****1

回复 6# 田丰辉


    请多交流！