急性亚硝酸盐中毒一例

旧**迹 · 发表于 2012-6-5 20:27

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值了六年急诊班遇到第一例  ------- 亚硝酸盐中毒，非常典型。

   患者男性，63岁，外来打工人，主因恶心、呕吐2小时入院。
   缘于入院前2.5小时进食用不明来源的“盐”做的面条，2小时前开始出现恶心。呕吐，腹痛，头晕、胸闷，周身乏力，无肢体抽搐及二便失禁，与其共同进食的两名工友有类似症状，未予特殊处理，由他人急送当地卫生院治疗。卫生院给予吸氧补液，治疗，为求进一步诊治急呼我院120。  到达卫生院查看患者，血压80/60mmgh，神志淡漠，周身皮肤黏膜紫绀，指甲紫绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音，心律80次每分，律齐，腹软，上腹部轻压痛，扣鼓音，肠鸣音略活跃，双侧病理征阴性。印象：急性亚硝酸盐中毒？立即予面罩高流量吸氧，羟乙基淀粉130/0.4氯化钠液500ml静点补液，多巴胺100mg入液静点升压，亚甲蓝20mg入生理盐水100ml静点，（因卫生院药储备有限）急转回院。入我院抢救室后查体血压100/70mmg血氧70-80%余大致同前，立即予清水洗胃至澄清，同时予亚甲蓝70mg稀释后缓慢静推解毒，予10%葡萄糖500ml、维生素c3.0静点，速尿20mg入壶加速毒物排泄，兰索拉唑30mg入壶保护胃黏膜，急查血常规、生化、凝血、心肌酶、血毒物分析、胃液毒物分析（结果待回报）洗胃结束后予甘露醇250ml口服导泻治疗，患者神志渐好转，周身皮肤黏膜及指甲转为红润，血氧达90--95%，送入内科病房继续治疗。
   个人认为诊断很明确了，治疗上谈谈您的看法。

z****2 · 发表于 2012-6-5 21:40

人认为诊断很明确了，治疗上谈谈您的看法。

衡**神 · 发表于 2012-6-5 23:55

不错啊学习啦 ················

d****i · 发表于 2012-6-6 00:13

能想到亚销酸盐中毒就ok啦
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此消息发自android版爱爱医

j****0 · 发表于 2012-6-6 00:23

还没碰过，学习学习。

l****n · 发表于 2012-6-6 17:02

患者亚硝酸盐中毒诊断明确，治疗洗胃+亚甲蓝解毒+维生素C+保护胃黏膜等等，比较全面！

大***任 · 发表于 2012-6-6 22:30

本人在急诊曾遇到过二次亚硝酸盐中毒事件。均发生在夏天。第一例为陶瓷厂中层干部食堂，共有一十八个病人中毒，其中\需要住院治疗五例，上报市及省疾控。

q****c · 发表于 2012-6-7 00:02

现在卫生院还有储存亚甲兰这药品，我们县医院和卫生院早就没有这药备用了，看来还是备些预防万一。
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此消息发自android版爱爱医

临***树 · 发表于 2012-6-9 23:29

患者亚硝酸盐中毒诊断明确，治疗洗胃+亚甲蓝解毒+维生素C+保护胃黏膜等等，很全面！很果断

l***t · 发表于 2012-6-10 08:47

楼主这个是学习帖，平时遇到不多，万一遇到要知道如何处理，洗胃亚甲蓝解毒护胃。。。-------------------- 此消息发自iPhone版爱爱医

z****2 · 发表于 2012-6-10 23:36

这种病人病情急，变化快，急诊医生正确的处理有赖于1.病史2.经验
临床表现往往很典型。

k****7 · 发表于 2012-6-12 20:39

亚硝酸盐中毒我是在2010年接触过，现在还感触良多！

h****1 · 发表于 2012-6-12 20:53

不错啊学习啦 ················

h****1 · 发表于 2012-6-12 20:53

我学没有接触过呢，学习学习了。。。。。。。。。。。。

h****1 · 发表于 2012-6-12 20:53

呵呵。。。。。。。。。。。

l****n · 发表于 2012-6-13 11:34

美兰针可按1毫克每公斤体重入夜静点

l****n · 发表于 2012-6-13 11:36

美兰针可按1毫克每公斤体重入夜静点，亚硝酸盐中毒目前不常见了，

l****g · 发表于 2012-6-24 16:00

回复 1# 旧日足迹

关键是亚甲蓝的使用，早期足量。

c****e · 发表于 2012-6-24 16:38

回复 1# 旧日足迹

不错，很宝贵的经验

h****1 · 发表于 2012-6-25 16:15

又进来学习学习一下...............

雨****2 · 发表于 2012-6-25 23:39

从来没有见过，也没有听别人说见到过，学习了

h****9 · 发表于 2012-6-27 08:48

回复 1# 旧日足迹

不错啊

,很好
!!!!!!!!

[病例讨论] 急性亚硝酸盐中毒一例

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