肛裂术后切口一直不愈合

海**士 · 发表于 2012-6-1 21:14

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患者女性，44岁，2个月前到某个体医院行亚甲蓝封闭+扩肛术，术后肛裂口一直不愈合。于1个月前来我院诊治，在骶麻下行肛裂切扩术。术后切口仍然愈合缓慢，至今术后40天了，切口愈合不到一半。不知到底是什么原因?下一步如何处理啊？

f****g · 发表于 2012-6-1 21:41

常规查一下血糖，如血糖正常，不影响排便，无痛痛，就不需要处理，否则行肛裂切除术加内括约肌侧切

邹*海 · 发表于 2012-6-1 21:45

如果**不狭窄，切口引流通畅通畅的话，那就可能是患者有其他基础疾病，以前遇到一个类风湿长期口服激素患者，伤口也很久不愈合。还要注意调整患者排便情况，不能便秘，也不能一天多次排便，切口引流通畅，应该会愈合，只是时间稍长一点，不会有大问题

靳*领 · 发表于 2012-6-1 21:49

如果排除基础疾病，应该还是你切开的少了。

邹*海 · 发表于 2012-6-1 21:52

切口引流通畅很重要

高**肠 · 发表于 2012-6-1 23:43

看排便情况排除其他基础疾病

海**士 · 发表于 2012-6-2 23:25

回复 6# 高平肛肠

其他基础疾病：如糖尿病、结核病、肝炎等均已经排除，而且切口引流通畅。唯一需要注意的是，患者心思细腻，属于更年期提前的表现，经常烦躁不安，不知是否跟这种原因有关。

海**士 · 发表于 2012-6-2 23:27

回复 2# fengyong

患者血糖正常，大便正常，手术中已经行内括约肌松解术了。

a****4 · 发表于 2012-6-3 07:22

排除基础性疾病，你做了HIV没有，如果排除了的话，手术伤口太小，引流不充分，建议手术治疗。谈清楚。

H****2 · 发表于 2012-6-3 14:40

裂口内纤维化组织清除不赶紧；引流切口太短。在骶麻下充分扩肛，加长扩大引流口，切除赶紧纤维化组织。

海**士 · 发表于 2012-6-3 22:09

回复 9# a1033810844

术前已经排除了HIV等传染病。患者已经做过两次手术了，现在已经失去了信心。怎么沟通呢？

冰***夫 · 发表于 2012-6-3 22:35

纱布磨出新鲜创面后，外用表填塞创面，一到两周愈合，我以前一个病人女性24岁术后裂口八个月未愈且间断出血，外用皮生长因子后十于完全愈合

炮****0 · 发表于 2012-6-3 23:28

别灰心慢慢来仔细询问病史对症处理耐心解释

张****3 · 发表于 2012-6-4 05:29

实在没办法，建议领患者到当地比较大一点的医院，事先找一个教授解释一下，

快*风 · 发表于 2012-6-4 13:05

用百多邦软膏换药试试。

2****9 · 发表于 2012-6-4 19:51

我见过一例病人也是如此，原因是切的不彻底，二次手术切口彻底引流通畅，愈合的很顺利

z****8 · 发表于 2012-6-4 20:00

赞成!
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冰***夫 · 发表于 2012-6-5 20:01

这种病人如果二次手术还不见好转的话建议用表皮生长因子，我以前遇到过一个24岁伤口8个月不愈合，后用表皮生长因子10痊愈，不过这药不是太好买，可以一试！

邓***生 · 发表于 2012-6-5 23:04

同意楼上建议

龚**肠 · 发表于 2012-6-6 06:17

微米光理疗

k****4 · 发表于 2012-6-12 11:29

排除基础病后，用点表皮生长因子+百多邦，盐水坐浴，后期切口可用点云南白药粉，效果很好的·我都用过·

w****e · 发表于 2012-6-12 17:24

排除基础性疾病，你做了HIV没有，如果排除了的话，手术伤口太小，引流不充分，建议手术治疗

j****3 · 发表于 2012-6-12 18:08

如果确定排除基础疾病，还是切得少了。临床当中尤其是中年妇女有隐性内括约肌痉挛的患者，这类患者一般在做**指诊的时候感觉内括约肌收缩剧烈，肛镜检查会发现齿线附近有细小裂痕，当麻醉后**一般松弛的很好。

j****3 · 发表于 2012-6-12 18:08

如果确定排除基础疾病，还是切得少了。临床当中尤其是中年妇女有隐性内括约肌痉挛的患者，这类患者一般在做**指诊的时候感觉内括约肌收缩剧烈，肛镜检查会发现齿线附近有细小裂痕，当麻醉后**一般松弛的很好。

海**士 · 发表于 2012-6-12 22:09

今天是一个值得庆贺的日子。对该患者第三次手法扩肛，然后给予生长因子、每日微波理疗和每日便后换药，患者的切口逐渐愈合了，今天痊愈出院。非常感谢楼上所有关心支持这个问题的同仁们。

v****a · 发表于 2012-6-13 00:03

记得原来也有患者因为术口脂肪液化老是不好。
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a****7 · 发表于 2012-6-14 01:34

该患者有肛裂下存在肛瘘的可能，请楼主在这方面注意

喜****8 · 发表于 2012-6-19 20:50

用点锡类散上上

天* · 发表于 2012-6-19 21:33

建议你用糜蛋白酶粉剂换药。

海**士 · 发表于 2012-6-20 22:36

非常感谢各位同仁对我的这个话题的关心和帮助。问题已经得到解决。详见25楼。

[病案讨论] 肛裂术后切口一直不愈合