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[临床经验交流] 同类药物,也有可能出现不同反应。

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1# 楼主
发表于 2012-5-24 21:46 | 只看该作者 回帖奖励 |倒序浏览 |阅读模式

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一患者,男,72岁,平时体健。因尿感输液,前几天输左氧,磷霉素(头孢,青霉素过敏)一次;过几天后再来输洛美沙星(清华紫光);刚挂上去不到几秒钟,就听到病 人说庠,快帮我取下输液针,我一看是过敏,立即关掉液体,在我去取地米时,那个医师已经把他扯掉了,没办法,肌注5毫克地米。病人起来上厕所一下摔倒,全身有点冷,我知道情况不妙,赶快把病人平卧,取肾上腺素半支,测血压很低,再上半支肾上腺素,吸氧。病人才慢慢好转,额头冒汗,后来再上5毫克地米,测血压75/40mmhg,后来叫来120,送往市中心医院再观察。这一次真把我吓坏了,以后像这样有很多药物过敏的老年人再也不给输液了。告诫同行们:就是同类的药物,也有可能过敏啊。千万不要掉以轻心啊!!!

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2# 沙发
发表于 2012-5-24 21:53 | 只看该作者
过敏的时候是不能把静脉通道撤掉,地米10MG静推,换上空盐水观察!
3# 板凳
发表于 2012-5-24 21:59 | 只看该作者
患者除了瘙痒症状外,有无胸闷、气憋、喉头阻塞感?还需要排除排尿性晕厥。今天我也有一位急性胃肠炎的患者输注左氧氟沙星时出现输液的手臂处瘙痒,继续输液无异常。
4
发表于 2012-5-24 22:22 | 只看该作者
患者开始血压测不到,全身皮肤冰凉,还有大小便失禁了,应该是药物过敏休克,用了肾上腺素后,症状才有点好转,现在想来,还心有余悸。我们这些小诊所伤不起啊,患者到医院观察四五个小时(林格氏,葡萄糖酸钙,能量)后,就没事了,花了三百多。
5
发表于 2012-5-24 22:24 | 只看该作者
是全身发痒还是某个部位发痒?有没有其他过敏的症状?如果是静点的部位发痒,放慢液体静点就OK了!
来后的低血压不排除排尿性晕厥!!!
6
发表于 2012-5-24 22:25 | 只看该作者
那个医师和你有仇吗? 过敏了还拔液体?
年纪还这么大,出现过敏一定先查血压  听心律,痒的时候最好加点扑尔敏。
同一个药不同批号都有可能过敏。
7
发表于 2012-5-24 22:40 | 只看该作者
静滴沙星类药物大多由局部痒的症状,放慢滴数,大多可输完,出现昏厥应与沙星类药物关系不大
8
发表于 2012-5-25 09:04 | 只看该作者
回复 4# lqhdoctor

同意过敏休克!洛美沙星引起过敏性休克极是罕见,感谢楼主分享!
9
发表于 2012-5-25 10:47 | 只看该作者
有这种情况。考虑过敏休克
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