外阴、宫颈、**赘生物合并早孕如何处理

雨***阳

  1、20岁有性生活女性，停经4月余，发现外阴赘生物3天，要求终止妊娠。

2、患者平素月经不规则，周期90天左右，末次月经2011年12月28日。停经后无明显早孕反应。月经未来潮，2012-03-07自测尿HCG阴性。2012-05-02月经仍未复潮，到外院查B超示“宫内早孕（未见详单）”。3天前洗澡时患者无意间触及外阴有赘生物，遂于昨日到我院就诊，查B超示“宫内早孕11+周”，同时妇检发现外阴、**、宫颈均有赘生物，考虑“尖锐湿疣”，因孕妇未婚，目前无生育要求及生育指标，今日患者***要求终止妊娠，门诊收入院。

3、入院查体：T36.0℃，P100次/分，R17次/分，BP90/60mmHg，心肺听诊未闻及明显异常，腹软，无压痛、反跳痛。

4、妇检：外阴已婚未产型，肛周可见数颗米粒大小的赘生物，**通畅，壁充血，内见淡黄色分泌物，**壁可见数朵菜花状赘生物，宫颈肥大，上下唇均可见片状赘生物，III度糜烂，少许接触性出血，子宫增大如孕2月余，质软，无压痛，双侧附件区未及异常包块，无压痛。

5、辅助检查：2012-05-11我院B超示：宫内早孕（约11+W）。2012-05-13我院门诊白带常规：清洁度III度，WBC+3。血常规、凝血四项、肝肾功能、心电图均无明显异常。

    初步诊断：1、宫内早孕（11+w） 2、**炎 3、外阴、**、宫颈赘生物性质待查：尖锐湿疣？ 4、慢性宫颈炎

讨论：下步处理、治疗方案（患者无生育要求）

雨***阳

另一患者21岁，宫内早孕9+周合并右侧前庭大腺脓肿，无生育要求，请教：如何正确处理肿脓与终止妊娠？

w****c

回复 1# 雨and阳
先治疗**炎，然后引产，月经恢复后再治疗尖锐湿疣！

w****c

回复 2# 雨and阳
控制前庭大腺脓肿后行人工流产！

张**婆

先处理**炎症后引产，有的人尖锐湿疣终止妊娠后赘生物会自行消失的，但仍需抗病毒一段时间。

雨***阳

多谢二位指教，仍有些疑问，请各位指教：**炎治疗几天或达到何种标准可引产？引产后何时可行赘生物摘除术（电灼）？术前需不需取少许组织送检？还是术后一并病检？

还有想了解，前庭大腺脓肿切开引流术后多久可终止妊娠？

w****c

**炎至少治疗3天后复查白带正常再引产！引产后等月经恢复后赶紧3至7天即可性赘生物摘除术！术前最好取少许组织送检，明确诊断，也可避免患者说你手术造成的！
前庭大腺脓肿切开引流术后等伤口愈合即可，一般最多1周的时间！

雨***阳

谢谢王老师指导！