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[专业资源] 如何“营养”祖国的花朵?

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发表于 2012-5-11 18:06 | 显示全部楼层 |阅读模式

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5月2日,我国卫计委妇幼保健与社区卫生司发布了新生儿访视、儿童健康检查、儿童喂养与营养指导和儿童营养性疾病管理4个方面的儿童保健技术规范,旨在进一步规范儿童保健服务,提高儿童保健工作质量。

  其中《儿童营养性疾病管理技术规范》指出,对于蛋白质-能量营养不良、营养性缺铁性贫血、维生素D缺乏性佝偻病和肥胖/超重的儿童(0~6岁),应注意疾病评估、病因分析、干预(表)和预防等。健康教育、喂养指导和药物治疗等干预措施,对及时矫正上述儿童营养疾病十分重要。(摘自卫计委网站)

  表 儿童常见营养性疾病干预措施

疾病主要干预措施蛋白质-能量营养不良
① 喂养指导,使能量摄入逐渐达推荐摄入量(RNI)的85%以上,蛋白质和矿物质、维生素摄入达RNI的80%以上;
② 每月进行营养监测、生长发育评估和指导;
③ 治疗效果不理想者,须及时会诊或转诊。
营养性缺铁性贫血
① 铁剂治疗:每日补充元素铁1~2 mg/kg,餐间服用,分2~3次口服,每日总剂量不超过30 mg;
② 一般治疗和病因治疗;
③ 重度贫血儿童,轻中度贫血儿童经铁剂正规治疗1个月后无改善或进行性加重者,应及时转诊。
维生素D(VitD)缺乏性佝偻病
① 活动期佝偻病儿童建议口服VitD治疗,剂量为 800 IU/d(20 μg/d)连服3~4个月或2000~4000 IU/d(50~100 μg/d)连服1个月,之后改为400 IU/d(10 μg/d);口服困难或腹泻等影响吸收时,可采用大剂量突击疗法;
② 其他治疗:户外活动、钙剂补充、加强营养;
③ 活动期佝偻病经维生素D治疗1个月后无改善,应考虑非VitD缺乏性佝偻病、内分泌、骨代谢性疾病等疾病的可能。
超重/肥胖
① 婴儿期:孕期合理营养、6个月内纯母乳喂养,避免过度喂养;
② 幼儿期:监测体重,培养健**活习惯;
③ 学龄前期:开展健康教育等。

  营养不良与肥胖:我国儿童健康的双重挑战
营养是儿童早期发展的基础,营养不良可引起多达三分之一5岁以下疾病儿童死亡的发生,因此营养性疾病预防和控制是保证儿童健康成长的前提。
近20年,我国5岁以下儿童营养不良呈下降趋势,5岁以下儿童低体重率在1990年为13.8%,2000年为8.8%,2010年为3.6%;生长迟缓率在1990年为31.3%,2000年为18.8%,2010年为9.4%;但西部农村地区儿童营养不良发生率是城市及东部地区3~5倍。
儿童是贫血主要高危人群,贫血可影响儿童认知功能和生长发育,降低其免疫力和活动力,对社会和经济发展造成影响。1992年至2005年我国城市和农村5岁以下儿童贫血患病率无显著改善,局部农村地区婴幼儿患贫血几率高达40%。
在城市,儿童单纯性肥胖症发生率处于不断上升的态势,近十年间翻了2倍以上,平均年增长率达10%,2006年0~7岁儿童单纯性肥胖症发生率达7.2%,超重发生率达19.8%,与发达国家水平不相上下。营养不良与肥胖的双重挑战已严重影响我国儿童的健康。
期望《儿童营养性疾病管理技术规范》对进一步规范儿童保健服务、防控儿童营养性疾病、保障儿童健康起到重要作用。
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