清开灵注射液氧气雾化治疗流行性出血性结膜炎疗效研究

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【摘要】 目的 研究清开灵注射液氧气雾化治疗流行性出血性结膜炎的临床疗效。方法 125例(250眼) 流行性出血性结膜炎患者。按就诊顺序随机分为观察组63例(126眼) 和对照组62例(124眼)。两组均采用常规滴眼液，观察组另加用清开灵注射液眼部氧气雾化。治疗6 d后进行效果评价。结果 观察组的治疗效果显著高于对照组( P<0.05)。结论 清开灵注射液氧气雾化联合眼液治疗流行性出血性结膜炎疗效明显，无毒副作用，是一种中西医结合治疗流行性出血性结膜炎安全有效的治疗手段

流行性出血性结膜炎(epidemic haemorrbagic conjunctivitis,EHC)，是一种传染性极强、暴发流行性的急性结膜炎。多发于夏秋季节。其特点为起病急剧、**症状重，可伴有结膜下出血，角膜上皮损害及耳前淋巴结肿大。常迅速蔓延流行[1]。我院在2006～2008年流行季节应用清开灵注射液眼部氧气雾化配合局部滴用眼液治疗流行性出血性结膜炎125例250眼，疗效显著。现报告如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　本组资料选自2006～2008年流行季节来我科就诊的流行性出血性结膜炎病例125例(250眼)。患者按就诊顺序随机分为观察组63例(126眼)，其中男31例，女32例，年龄15～68岁，平均30.1岁，病程1～3 d，平均1.52 d;对照组62例(124眼)，其中男32例，女30例，年龄12～70岁，平均31.2岁，病程1～4 d，平均1.55 d.两组一般资料差异无统计学意义(P>0.05)。

　　1.2 诊断标准[1]

　　1.2.1 流行病学特征 全部病例均具有流行病学特征，患者多有明显的直接或间接接触史。

　　1.2.2 症状 患眼异物感，甚至疼痛，并有畏光、流泪及水样分泌物，双眼同时或先后发病。

　　1.2.3 体征 患眼眼睑红肿，睑球结膜高度充血水肿，伴有结膜下点、片状出血，睑结膜可有滤泡增生或伪膜形成。角膜上皮均呈多发性点状剥脱，分散或密集排列成条状、簇状以及片状。内眼未见异常。有的患者耳前淋巴结肿大，均排除合并症及其他器质性疾病。

　　1.3 方法

　　对照组常规给予0.5 %病毒唑眼液、滴宁眼液、泰利必妥眼液交替点眼治疗，1次/h.观察组在对照组治疗基础上结合清开灵注射液眼部氧气雾化治疗，每日2次。采用生理盐水8 ml+清开灵注射液0.2 g,加入雾化器药杯内，接通氧气管，当氧气通过药杯时将药物雾化，氧气流量控制在5 L/min.直到药物雾化完毕，整个治疗过程约15 min.连续治疗6 d，于第6 d统计疗效。

　　1.4 统计方法

　　SPSS 11.5进行统计，采用χ2检验。

　　2 结果

　　2.1 疗效判定标准[2]

　　治愈：白睛红赤消退，症状消失，黑睛荧光素染色阴性。

　　好转：白睛红赤减轻，症状好转，黑睛荧光素染色减少。

　　未愈：症状未减，诸症同前。

　　2.2 治疗结果

　　见表1。表1 两组疗效比较

　　3 讨论

　　流行性出血性结膜炎是一种传染性极强、暴发流行性的急性结膜炎，其由核糖核酸病毒感染所致，世界卫生组织(WHO)已将其感染病毒正式命名为肠道病毒70型。该病潜伏期短，一般为12～24 h，自然病程约7～10 d，重者可达2周或更长时间。

　　在祖国医学中流行性出血性结膜角膜炎属于“天行赤眼暴翳”范畴，其病因病机多因外感疫疠毒邪，内兼肺火亢盛，内外合邪，侵犯肝经，上攻于目所致[3]，临床表现邪热、痰浊、血瘀等标实症状突出。

　　清开灵注射液是在安宫牛黄丸的基础上发展的中药复方注射液，其主要成分为牛黄、水牛角、珍珠母、黄芩、栀子、金银花、板蓝根等。具有清热解毒、清营凉血、泻火除烦、化痰通络、镇惊安神、醒神开窍作用。其治疗不是针对某一环节，而是同时针对邪热、痰浊、血瘀等诸多因素和病理变化进行综合治疗[4]，因而能收到理想的疗效。现代药理分析认为，金银花、黄芩、栀子、板蓝根有很强的抗菌、抗病毒、抗炎和退热作用;水牛角、牛黄、珍珠母有镇静、抗惊厥、强心退热作用[5，6]。几种药物协同加强抗病毒、抗炎作用[7]。动物实验结果表明，清开灵作用机制在于促进组织细胞代谢，改善病灶周围的血液循环，清除坏死产物，减轻水肿，并具有显著抗炎作用。清开灵还能提高细胞吞噬功能，增强细胞内氧化抑菌能力，从而达到防御病原生物侵入，保持机体内环境稳定，提高机体免疫机能的作用[4,8]。故清开灵注射液在治疗流行性出血性结膜炎中，既能抗病毒、细菌而控制炎症，又能迅速减退炎症所致的结膜水肿及结膜下出血反应。

　　在给药途径上，本研究采用清开灵注射液眼部氧气雾化疗法，在治疗流行性出血性结膜炎上有明显的优越性。一般常规滴眼治疗时，药物在结膜囊分布浓度低、作用时间不长，而且吸收慢，渗透性差。目前较多滴眼剂有**性，当滴眼剂进入结膜囊后，导致泪液分泌增加，在药物尚未进入组织之前，极易被泪液稀释，影响药物作用的发挥[9，10]。如何使药物既直接作用于眼部病变部位，又能增强眼部黏膜对药物的吸收，扩大有效的吸收面积，提高疗效是眼科药物治疗研究的一个重要内容[11]。

　　近年来医务工作者将超声雾化应用于眼科治疗。氧气雾化和超声雾化都是将药物雾化成细小微粒作用于病灶，所不同的是超声雾化是应用超声波声能，将药液变成细微的气雾，作用于眼表面。而氧气雾化则是利用高速氧气流将药液形成雾状，改善药物的表面张力，使药物变为微小微粒均匀分布于眼表，在局部达到有效的治疗浓度和持续时间，对病变的角膜和结膜起到直接浸润的效果。在氧气的直接作用下，改善眼组织的低氧状况并促进局部血液循环，促进药物吸收，从而提高疗效。氧气雾化治疗既有雾化疗效，又有氧疗作用。在临床治疗过程中，患者在氧气雾化治疗后眼部具有舒适感，无**性及流泪现象。

　　本研究采用清开灵注射液眼部氧气雾化治疗，正确利用中医辨证论治理论，结合现代科学，将中药功效与现代医药治疗方法相结合，体现了中西医结合治疗的特色。通过两组病例的临床观察，清开灵注射液眼部氧气雾化组疗效明显，无毒副作用，是中西医结合治疗流行性出血性结膜炎的一种安全有效的治疗手段。

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局部用药，，应该是一个不错的方法

s***子

原来清开灵注射液眼部氧气雾化对流行性出血性结膜炎疗效如此显著，学习了。局部用药患者更容易接受，值得推广。