求助：左氧氟沙星注射液与5mg**输液后，患者四肢无力

月**弯 · 发表于 2012-5-1 21:48

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本帖最后由月半弯弯于 2012-5-1 22:00 编辑

5月1日，患者任*某。男，57岁，患痛风20年，今天来我诊所诉，右侧膝关节急性疼痛3日，吃双氯芬酸钠，酮洛芬胶囊未缓解，素有高血压，其他均好。查；双手及双脚关节有大小不等痛风结节。右侧膝关节疼痛，无畸形。
处方：1.左氧氟沙星注射液0.2gx2瓶  静滴
            2.5%葡萄糖注射液100ml
               **5mg       静滴
输液过程患者正常，输完回家3小时后，患者来诉，右侧手无力为主，四肢均感到无力，我量血压160/100，无头痛头晕，神志清楚，思维正常。我告诉他，如果感到不舒服赶快到医院检查一下，随后患者走了。晚上8点我下班，患者家属打电话诉，患者依旧四肢无力，我又来诊所，量血压130/85{自诉回家服用降压药了},，心律110次，无头痛头晕，无心慌胸闷神志清楚，思维正常。患者家属怀疑输液所致。我建议患者赶快去医院急诊，不排除脑血管意外。请问爱爱医友，患者四肢无力到底与我用药有关系吗。会不会是脑血管问题？还是低血钾所致？胡说者勿扰，盼爱爱医朋友真诚回复，谢谢！

i****7 · 发表于 2012-5-1 22:09

地米引起的低钾的副作用，我也遇到过，让他多喝水就好了

虎*爷 · 发表于 2012-5-1 22:26

5mg的地米！！会吗？？如是应补钾呀！

y***c · 发表于 2012-5-1 22:28

回复 3# 虎大爷

会我一个病人一口服2片波尼松就出现这样的情况

z***0 · 发表于 2012-5-1 22:41

地米会导致低钾哦，但是5MG 的用量正常来说是不会的，除非病人本身就已经低钾了，你的用药才加剧了症状了

术* · 发表于 2012-5-1 23:03

地米引起的低钾的副作用，我也遇到过，让他多喝水就好了
iiyi18117 发表于 2012-5-1 22:09

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会的，我也遇到过

月**弯 · 发表于 2012-5-1 23:20

问题患者心律１１０次，四肢无力，不会心脑血管有问题吧。他最近没用过地赛米松，以前膝关节痛，输点青霉素和地米就好了，从来没出现四肢无力，以右侧无力为甚。真担心啊，希望他明天恢复正常

月**弯 · 发表于 2012-5-1 23:23

希望只是地米引起低血钾症状，我让患者去医院检查，也不知去了没。做医生压力大啊，无法入睡。但愿他平安无事，祈祷

雅* · 发表于 2012-5-1 23:38

回复 1# 月半弯弯

他来输液之前除了痛之外还有哪地方不舒服呢？是不是激素的副作用？1.长程使用可引起以下副作用：医源性库欣综合征面容和体态、体重增加、下肢浮肿、紫纹、易出血倾向、创口愈合不良、痤疮、月经紊乱、肱或股骨头缺血性坏死、骨质疏松及骨折（包括脊椎压缩性骨折、长骨病理性骨折）、肌无力、肌萎缩、低血钾综合征、胃肠道**（恶心、呕吐）、胰腺炎、消化性溃疡或穿孔，儿童生长受到抑制、青光眼、白内障、良性颅内压升高综合征、糖耐量减退和糖尿病加重。
但是5MG引起的话，我有点不大相信~~~

逍**医 · 发表于 2012-5-2 00:00

会的，我也遇到过
术希发表于 2012-5-1 23:03

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我也是

g****o · 发表于 2012-5-2 09:17

用激素后，心律快，全身无力，首先就应该想到低钾血症；
有的人对激素太敏感，或前几天吃药的时候里面就已经加激素了。
输点氯化钾很快就缓解了，不想输的话，吃点氯化钾片，没有片就拿氯化钾注射液用水稀释下喝

w****4 · 发表于 2012-5-2 10:52

低钾的表现，应该进行补钾，进行实验性治疗！！！口服钾比较安全！这个病号口服钾就行了，静脉给钾就没有必要！

陈***生 · 发表于 2012-5-2 15:03

我看低钾的可能较大，口服钾试试！

平***医 · 发表于 2012-5-2 16:36

激素加克林霉素易致第钾，激素与喹诺酮类合用易致低钾。激素与氨基糖苷类合用易致低钾

决**下 · 发表于 2012-5-2 17:24

5月1日，患者任*某。男，57岁，患痛风20年，今天来我诊所诉，右侧膝关节急性疼痛3日，吃双氯芬酸钠，酮洛芬胶囊未缓解，素有高血压，其他均好。查；双手及双脚关节有大小不等痛风结节。右侧膝关节疼痛，无畸形 ...
月半弯弯发表于 2012-5-1 21:48

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应该是地米引起，脑血管意外一般引起半侧肢体乏力，所以可能性不大。你应该在病人复诊时检查伸舌是否居中，双侧肌力是否相等，鼓腮，露齿试验，双侧瞳孔。这些都正常，基本可排除脑血管意外。

狗****7 · 发表于 2012-5-2 17:33

回复 1# 月半弯弯

地米引起的低钾的副作用，我也遇到过，曾碰到一个病人，输完后站不起来，又输了10毫升氯化钾缓解

折****d · 发表于 2012-5-2 19:47

地米引起的低钾的副作用，先补钾看看

金* · 发表于 2012-5-2 23:10

地米引起的低钾不良反应,应该急症测一下电解质。

思* · 发表于 2012-5-3 21:50

学习中，请问楼主后来怎么样了？

G****u · 发表于 2012-5-3 23:18

根据病史，我认为低钾可能性大，但血压的波动也应当在考虑之列。开始血压高，后又突然降为正常，这种正常对一贯高血压的患者来说已经是低血压了，因此血压过高或过低都可以引起四肢乏力。同时血压相对于患者身体需要来说偏低，则心律就会加快。低钾一般多引起下肢乏力，但也有四肢乏力的，同时也可以导致心律加快。这就需要具体判断了。我不明白的是，为什么明明是痛风，却要输左氧氟沙星？有意思吗？痛风引起的关节炎，其机制是血尿酸浓度过高，尿酸盐结晶沉积在关节滑膜、滑囊、软骨及其他组织中引起的反复发作性炎性反应。抗生素是什么意思？地米似乎也不必马上就用，首当其冲应当使用别嘌醇、秋水仙碱。

都**云 · 发表于 2013-9-5 11:42

肯定是用地米引起的低钾症，我们昨天碰到个输地米时出现胸闷的情况，输了不到1分钟就出现胸闷了，立即停止输液，吸氧几分钟后症状缓解唉做医生的风险真大啊，整天都得提心吊胆的

傍***空 · 发表于 2013-9-15 08:12

我以前有的病人也遇到过这种情况应该是低k

浅****3 · 发表于 2013-9-15 10:25

学习中！后来怎么样了？检查结果呢？

整****阳 · 发表于 2013-9-15 12:11

学习了，想知道后续如何，楼主继续补充

k**5 · 发表于 2013-9-15 16:22

地米和左氧合用易引起低钾，适当补点维生素c和钾或口服点补液盐也会缓解过来的，实在严重的病人还是到医院测个电解质看看

四***鸿 · 发表于 2013-9-15 17:08

地米，导致低钾！
一是因为痛风经常用地米。
二是降血压药多数利尿降压，导致低钾加重。

y****g · 发表于 2013-9-15 17:41

想知道结果怎样到底是不是低钾

y****7 · 发表于 2013-9-15 17:56

楼主！掉胃口啊~ 后来病人情况怎样啊？？？？

h****9 · 发表于 2013-9-16 21:39

回复 14# 平凡的中医

顶！我以前也遇见一例地米加克林霉素导致四肢无力，后来补充钾、钙缓解。

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