开颅术后硬膜下积液如何处理

d****7 · 发表于 2012-4-29 19:42

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病人，男，72岁
外伤一天伴偏瘫，意识不清
查体：GCS8分，瞳孔光反射正常，右侧上下肢体肌力2级
诊断：慢性硬膜下血肿伴急性出血
手术方式：开颅血肿清除术
术后恢复好，意识清楚，肢体肌力恢复
讨论：硬膜下积液如何处理，引流管何时拔较好

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k****6 · 发表于 2012-4-30 21:04

患者72岁，慢性硬膜下血肿伴急性出血，术前CT提示脑室受压明显，中线移位，手术指征明确，手术及时恰当。术后出现硬膜下积液考虑原因是：患者年龄较大，.脑组织受压时间长，顺应性差，解除压迫后脑组织不能在短时间内膨起复位，所以硬膜下间隙由积液填充，不足为怪，观察如术前症状缓解或逐渐减轻，术后较长时间内症状无复发，则没问题，定期复查头颅CT了解颅内变化。有的则演变成慢性硬膜下积液拟或继发慢性硬膜下血肿，到时候再处理。拙见，请大家指正！

z****7 · 发表于 2012-5-1 09:45

血肿引流较好，原来的血肿腔被液体填充，问题不大，建议使用较大剂量的等张葡萄糖液输液，扩张脑组织，或者可以让患者高压氧治疗。

j****6 · 发表于 2012-5-5 17:06

血肿引流较好，建议使用较大剂量的输液，扩张脑组织，活血化瘀、高压氧治疗

王*博 · 发表于 2012-6-12 18:38

血肿引流较好，建议使用较大剂量的输液3000至3500左右引流管2-3天拔较好

陈* · 发表于 2012-6-12 18:49

72岁，较大剂量的输液3000至3500左右引流管2-3天拔较好？不建议。同意斑竹意见观察，有什么情况再处理什么情况。不是为了CT复查着好看，而是主要我们手术要解决什么问题，急性压迫解除了，不危及生命了，可以观察下看看。

[病例讨论] 开颅术后硬膜下积液如何处理

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