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夜里1点半: 患者,男,67岁,因“头晕伴恶心呕吐8小时入院”,患者原有“高血压、糖尿病史”,一直有口服降压、降糖药物治疗,具体不详。患者入院查体:神志清,精神疲软,测血压240/100mmhg,心律齐,85次/分,两肺听诊呼吸音粗,未及罗音,腹平,无压痛,下肢无浮肿,NS(-),四肢肌力均正常。
当时我首先考虑脑血管疾病,给安排做了头颅CT,心电图,血常规、血生化、DIC全套、心肌酶、心肌损伤、URT。其中:头颅CT,心电图、DIC全套、心肌酶、心肌损伤,均正常。血常规示白细胞27*10~9/l,crp正常,血糖1.4mmol/l,urt示酮体(+),葡萄糖(-),尿蛋白(++),白细胞(+),当时就给予:1、50%葡萄糖40ml静推,头孢呋辛钠2.25静滴,生脉30ml静滴,CPT+拜新同各一片口服,硝酸甘油小剂量降血压,血压降到170/90就停用了。
大概3点钟左右,患者诉腰痛,很剧烈,但是双肾区叩痛又不明显,主要疼痛时在腰椎两侧,当时也没啥考虑,给散利痛1#口服,未见好转,因为患者疼痛很剧烈,害怕是不是主动脉夹层,拉去做了下急诊B超,顺便做了下双肾,肝脾,均未见异常。4点钟左右患者诉腰不痛了,转到背部胀痛,我去按了下,没有按压痛,只是说胀痛,没具体地点,不放心,又做了下心电图,还是正常的。4点半开始诉腹痛,还出冷汗(血糖已经9mmol/l点多了),跟上面一样,又去按了,没压痛点,还是不放心,拉去做了下急诊全腹部CT,仍旧是未见异常。 但是患者扔痛的大喊大叫、还出汗,心理毛毛的。
讲到这里先,大家先分析下,觉得是什么疾病。
全凭记忆手打,有地方比如单位什么的,记不清楚了,包涵。结果稍后给出,我的问题也稍后提啊,希望各位老大哥们不吝赐教啊。谢谢。。。。 |
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