双眼苯烧伤

a****2

男，36岁一周前不慎被苯溅入眼内，当时外院给予结膜嚢冲洗，给予小牛去血蛋白眼用凝胶，左氧氟沙星眼膏点眼。全身用头孢曲松及左氧氟沙星注射液（具体用量不详）病人来就诊时情况为视力:右眼1.2左眼0.8不接受镜片，右眼情况稍轻仅双眼睑缘有结痂，睑球结膜无充血，角膜透明，前房深浅适中，瞳孔直间接对光反射可，晶体透明，玻璃体透明，眼底未查。左眼上眼睑有一20*6mm大小结痂，下眼睑有一35*3mm大小结痂，上下睑结膜充血，球结膜混合充血，角膜上皮损伤因无荧光色素条未能染色，瞳孔对光反射可，前房深浅适中，晶状体及玻璃体透明，眼底未查。查血常规白细胞:14.29中性粒细胞百分比83.5％淋巴细胞百分比13.3％单核细胞百分比8.7％中性粒细胞数目11.93血红蛋白浓度163。以前从未遇见过苯烧伤的患者，不知这种病的愈后如何，该如何处理呢？我建议其继续点药加用AD丸维C片复合B片。建议一周后复查。另病人在外院输的头孢曲松和左氧氟是不是有点重复呢？是不是加一组维C，B6，肌苷，ATP，胞二鳞胆碱营养角膜更好呢？望各位老师指教。
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必*过

我觉得你自己的处理方法很好啊，没必要打那么多抗生素，甚至可以说不用打，局部对症支持治疗就OK

曹*前

回复 1# aishikongqi12


   该患者眼睛局部按照你的去用药就可以了，不需要全身静点。

a****2

回复 3# 曹向前<br>
全身用药是他在外院用的。那他的白细胞高是怎么回事呢？不是炎症引起的吗？
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曹*前

回复 4# aishikongqi12


   该患者已经一周了，如果眼睛炎症导致血象这么高的话，那可了不得，请检查全身其它情况。

柳****0

苯有很强的腐蚀性，并有一定的酸性，被烧伤时，常规就是大量清水冲洗，局部以保护角膜和结膜为主，可以局部滴营养角膜和结膜的眼药水（如：贝复舒眼用凝胶，金因舒滴眼液，小牛血眼用凝胶等），可以局部球结膜下注射维生素C或者自体血。可以局部滴环孢霉素滴眼液（通过抑制体内所有的T淋巴细胞的活性和增殖来达到抗免疫排斥的效果。还有**泪液分泌作用）及抗菌素滴眼液，防止其感染。
至于白细胞比较高，不一定是感染造成的，也有可能使机体的免疫应答。或者用了糖皮质激素造成的，所以需要进一步检查和排除。

a****2

回复 5# 曹向前<br>
我没表达清楚，我的意思就是他血象高，是不是全身有其他炎症？我如果贸然给他停消炎药是不是不好？
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a****2

回复 6# 柳叶刀1980<br>
谢谢你的详细解答！正是我想知道的，我想问一下苯烧伤对眼睛远期有什么影响吗？
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柳****0

回复 8# aishikongqi12


    应该远期不会对眼睛有损害的；这方面也没有详细的资料可以参考，所以不能给你确定的答复。