肺部湿啰音！

h***y

杜XX 女，28个月.发热39.2    咳嗽无痰， 白C12000     淋巴C微高     支原体（-）     胸片提示支气管炎
第一天：小儿高热39.5 右肺呼吸音粗 心脏（-）。 给以抗炎《他啶1.5G.化痰止咳《细辛脑8MG。抗病毒《炎琥宁80mg降温《安痛定1.5ml
第二天：家长说下午2点前不热   3点到本所T38.9 咳嗽 无痰 右肺上级左肺下可闻及湿啰音 给以抗炎《他啶1.5G.化痰止咳《细辛脑8MG。抗病毒《炎琥宁80mg降温改口服布洛芬
第三天：还是发热改他啶 为吡肟1.0 其他一至  
第四天：不在发热.咳嗽减轻，可湿啰音还在
第7天：以不在咳嗽 可湿啰音还在，给予头孢吡肟1.0 地米3MG  炎琥宁80MG    氨溴索15MG
第10天<今天 》小儿以无其他症状 不热。不咳，只是右肺下左肺上闻级明显湿啰音，
请问大家这个湿啰音如何治疗！

大**猴

回复 1# hclqy


    挂点甲强龙之类的

东*

建议复查一个血象，有必要的话可以复查胸片。可以暂时吃点药，观察病情嘛。小娃娃不要急在一时的追求效果

h***y

建议复查一个血象，有必要的话可以复查胸片。可以暂时吃点药，观察病情嘛。小娃娃不要急在一时的追求效果
东垣 发表于 2012-4-12 00:31

                               
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    是啊我也是这么想的

东*

回复 4# hclqy


个人觉得还是先查个血观察观察好，看了结果再制定治疗计划吧

i****6

氨茶碱除罗音挺好的呀，3-4MG/KG/天

别**料

杜XX 女，28个月.发热39.2    咳嗽无痰， 白C12000     淋巴C微高     支原体（-）     胸片提示支气管炎
第一天：小儿高热39.5 右肺呼吸音粗 心脏（-）。 给以抗炎《他啶1.5G.化痰止咳《细辛脑8MG。抗病毒《炎琥宁 ...
hclqy 发表于 2012-4-11 23:59

                               
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请问患儿体重？
请问四代头孢你们也可用吗？

快***子

可以加组青霉素类的连用，比如阿莫西林克拉维酸钾。

天**刀

前面他定才用两天怎么就改了呢.太着急了.第三天有了改善.不要随便用激素.可用些化痰的药

h***y

请问患儿体重？
请问四代头孢你们也可用吗？
别看资料 发表于 2012-4-12 21:27

                               
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呵呵请问为什么不可以呢！说实话我学习时只知道3代
哎这时出个4代，帮忙说一下！

h***y

前面他定才用两天怎么就改了呢.太着急了.第三天有了改善.不要随便用激素.可用些化痰的药
天使的刀 发表于 2012-4-12 22:32

                               
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    细辛脑和氨溴索也给了啊！

h****4

甲强龙一上估计就少了或者有条件可以考虑肺部理疗~

h***y

今天小杜来了！
呵呵
我给听了一下.除右下肺有少许湿罗声外
其他还好
我个人认为 是不是激素在后期起到了相当大的作用！

别**料

呵呵请问为什么不可以呢！说实话我学习时只知道3代
哎这时出个4代，帮忙说一下！
hclqy 发表于 2012-4-13 22:54

                               
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抗菌素药物分级管理制度

    为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：
一、分级原则
1、非限制使用——处方医师开具。
2、限制使用——主治以上医师开具
3、特殊使用——主任医师开具
二、分级管理办法
1、非限制使用的抗菌药物：指经临床长期应用证明安全、有效，对细菌耐药性影响较小，价格相对较低的抗菌药物。如青霉素、氯霉素、先锋5号等；
2、限制性使用的抗菌药物：是相对于非限制抗菌药物来说的。在疗效、安全、对细菌耐药性影响等方面存在一定的局限性，药品价格也相对较高，这类抗菌药物应控制使用。如三代的头孢类抗生素。
3、特殊性使用的抗菌药物：是指不良反应明显，不宜随意使用或临床需要倍加保护，以免细菌过快产生耐药性而导致严重后果的；新上市的抗菌药物，其疗效或安全性任何一方面的临床资料尚较少，或并不优于现用药物的；价格昂贵的药品。
特殊使用抗菌药物须经由医院药事管理委员会认定，具有抗感染临床经验的感染或相关专业专家会诊同意，由具有高级专业技术职务任职资格的医师开具处方后方可使用。
以下为特殊使用的抗菌药物：
（1）第四代头孢菌素：头孢吡肟、头孢匹罗、头孢噻利；
（2）碳青霉烯类抗菌药物；亚安培南/西司他丁、美洛培南、帕尼培南/倍他米隆、比阿培南、朵利培南；
（3）多肽类与其他抗菌药物：万古霉素、去甲基万古霉素、***拉宁、利奈唑烷；
（4）抗真菌药物：卡泊芬净，米卡芬净，伊曲康唑（口服剂、注射剂），伏利康唑（口服剂、注射剂），两性霉素B含脂制剂。
三、分级管理临床应用
临床上轻度或局部感染患者，应首选非限制使用抗菌药物进行治疗；严重感染、免疫功能低下合并感染者或己明确病原菌，只对限制性或特殊抗菌药品敏感的患者，可使用限制性或特殊的抗菌药物。
患者若需要使用限制性抗菌药物，应经具有中级以上专业技术任职资格的医师同意并签名。若需要使用特殊抗菌药物，应具有严格临床用药指征或确凿依据，处方需经具有高级专业技术职务任职资格的医师同意并签名。若科室上述级别的医师不在，则需要科主任签名。紧急情况下，临床医师可以越级使用高于权限的抗菌药品，但仅限于1天的用量，要做好相关的病历记录。
门诊患者若需要抗菌药物治疗，原则上只能选择非限制性药物。若病情需要使用限制性、特殊抗菌药物，分别需具有中级、高级以上专业技术职称任职资格的医师同意并在处方上签名。另外，门诊抗菌药物的使用时间原则上不得超过3-5天，肺结核、慢性阻塞性肺病等慢性感染性疾病除外。
抗菌药物分级管理制度表（抗生素）
　　

分类 一级抗菌药物 二级抗菌药物 三级抗菌药物   
青霉素类 青霉素、青霉素V钾、苯唑西林、氯唑西林、氨苄青霉素、卞星青霉素、呋布西林、阿莫西林、美洛西林、奈夫西林  美罗培南   
头孢菌素类 头孢氨苄、头孢替安、头孢羟氨苄、头孢西丁、头孢唑啉、头孢拉定、头孢克洛、头孢呋辛、头孢匹胺、头孢硫脒 头孢丙烯、头孢曲松、头孢克肟、头孢米诺、头孢他啶、头孢地尼、头孢拉氧、头孢替唑、头孢美唑、头孢噻肟、头孢哌酮、头孢孟多 头孢匹罗、头孢吡肟、头孢唑南   
其他B-内酰胺类酶抑制剂 阿莫西林克拉维酸钾、阿莫西林舒巴坦 头孢哌酮舒巴坦、哌拉西林舒巴坦、头孢哌酮他唑巴坦 亚胺培南西司他丁
　　帕尼培南倍他米隆   
氨基糖苷类 丁胺卡那、庆大霉素、阿米卡星、链霉素 奈替米星、妥布霉素、依替米星、大观霉素、异帕米星     
酰胺类  氯霉素     
糖肽类   万古霉素、去甲万古霉素、***拉宁   
大环内酯类 红霉素、琥乙红霉素、吉他霉素、乙酰吉他霉素、罗红霉素、克拉霉素、阿奇霉素      
四环素 四环素、多西环素 米诺环素     
磺胺类 磺胺甲恶唑、甲氧苄啶      
喹诺酮类 环丙沙星、氧氟沙星、诺氟沙星、左氧氟沙星 氟罗沙星、依诺沙星、洛美沙星、加替沙星、司帕沙星、莫西沙星 帕珠沙星   
呋喃类 呋喃妥因、呋喃唑酮      
抗真菌药 制霉菌素、克霉唑、联苯苄唑、特比奈酚、酮康唑、氟胞嘧啶 氟康唑、咪康唑 伊曲康唑、两性霉素B   
硝咪唑类 甲硝唑、苯酰甲硝唑、替硝唑 奥硝唑

新**疗

我的治疗如是寒性咳嗽的，雾化吸入，口服化痰止喘药粉，外用咳嗽贴很快见好，我一般不用激素，易复发，越用小儿抵抗力越下降，用了激素这两天有可能好了可是有的过两天又复发了，抵抗力好的不儿有可能好，抵抗差的小儿有可能加重

h***y

抗菌素药物分级管理制度

    为提高细菌性感染的抗菌治疗水平，保障患者用药安全及减少细菌耐药性，预防和纠正不合理应用抗菌药现象，根据《指导原则》将抗生素分三级管理：
一、分级原则
1、非限制使用—— ...
别看资料 发表于 2012-4-14 06:37

                               
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    学习了呵呵，那先5  小儿一日100MG-kg   要分开静滴
请问诊所 不方便分次静滴.那应如何用药....

h****b

抗菌素使用要规范

疯**童

氨茶碱治疗剂量计中毒剂量很接近，现在我们基本不用

真*妙

可以给予钙剂、肺部理疗，同时服点化痰药观察