是过敏性休克还是输液反应呢？

发***陆 · 发表于 2012-4-7 20:29

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患者，女，45岁，因头晕乏力到我处就诊，查体，体温正常，心律85次每分，呼吸正常，血压85/60，要求输液治疗。第一组5%GS250毫升加丹参20毫升，第二组为氯化钠250毫升加入ATP40毫克，vb6注射液200毫克，胞二磷胆碱0.5.第一组输完正常，换上第二组约10分钟患者突然出现腹痛，胸闷，烦躁，想大便，大汗，濒死感等急性休克症状，急策血压60/40，心律50次左右，立即停止输液，给予**10毫克静推，6542注射液10毫克静推，肾上腺素5毫克肌注，5分钟后肾上腺素再次5毫克肌注，8分钟后血压90/50.15分钟后血压120/60,患者自诉好些了，在抢救的同时也打了120,30分钟后120车到，这时患者已经基本正常，这是说有些心慌，住院检查后只是说颈椎有些问题，观察一天后出院。各位大侠给分析一下是什么原因呢？

医**涯 · 发表于 2012-4-7 22:11

肾上腺素5毫克肌注，5分钟后肾上腺素再次5毫克肌注,老兄的肾上腺素用量是不是大了点，是0.5毫克还是5毫克，总量10毫克的，要出问题的

a****4 · 发表于 2012-4-7 22:16

考虑是过敏性休克的可能性比较大，不管咋说没出事就算万幸了。

飞**玉 · 发表于 2012-4-7 22:26

考虑是过敏性休克的可能性比较大

w****4 · 发表于 2012-4-7 23:06

过敏的可能性大一点！
楼主的用药本人有一点看不懂：头晕乏力，血压本来就低了，为什么用丹参？何意？用生脉多好啊！！！

舒* · 发表于 2012-4-7 23:32

本帖最后由舒然于 2012-4-7 23:34 编辑

这病例用丹参确实不妥本来血都偏低还用丹参来扩张血管。还有第二组液体配伍太复杂，胞二磷应单独用。烦躁，想大便，大汗，濒死感等急性休克症状血压骤降考虑是过敏休克。不管怎样患者平安就好。

柴*琴 · 发表于 2012-4-8 08:31

症状象过敏性休克，肾上腺素5mg是楼主笔误吧？

注*液 · 发表于 2012-4-8 09:22

用丹参不妥，胞二磷应单用，平安最好

孙*文 · 发表于 2012-4-8 09:31

看起来像过敏引起的，不过没事最好庆幸啊

z****i · 发表于 2012-4-8 09:48

过敏性休克，肾上腺素5mg,写错了吧。

橄**树 · 发表于 2012-4-8 09:56

像这样的病人我用黄芪加生脉效果非常好

绿**涯 · 发表于 2012-4-8 10:28

用什么药关键看诊断，如果只是治疗低血压性头晕，用生脉好一些，如果考虑是脑供血不足、或有其他的缺血性表现，用丹参也可以。
VB6在酸性溶液中较稳定，ATP的PH值8.0-9.5，易加速Vb6的氧化，不宜配伍。
此病例我主要考虑是ATP导致的过敏性休克！ATP屡有过敏性休克报到，使用时要小心！

w****6 · 发表于 2012-4-8 11:16

用什么药关键看诊断，如果只是治疗低血压性头晕，用生脉好一些，如果考虑是脑供血不足、或有其他的缺血性表现，用丹参也可以。
VB6在酸性溶液中较稳定，ATP的PH值8.0-9.5，易加速Vb6的氧化，不宜配伍。
此病例我主 ...
绿漫天涯发表于 2012-4-8 10:28

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乡**士 · 发表于 2012-4-8 19:41

血压85/60,5%GS250毫升加丹参20毫升,换上第二组约10分钟患者突然出现腹痛，胸闷，烦躁，想大便，大汗，濒死感等急性休克症状.考虑是低血压用扩血管药所致低BP所致。可用生脉。或者间羟胺静点。

乌* · 发表于 2012-4-9 08:21

这个患者的主诉是头晕乏力，多长时间了呢？还有没有其它伴随症状？继往患过其它疾病没有呢？您考虑什么原因引起的呢？您的初步诊断是什么呢？我认为诊断不清，不宜治疗。
　后期出现的意外考虑药物过敏性休克，在出现血压急剧下降的情况下，我认为首先就要用上付肾，其次再用地米，而６５４２虽然用于休克，用得太早并不适合，它用在此处的作用主要是改善微循环，心脏都不射血了再扩张血管也无用，更别说改善微循环了。

发***陆 · 发表于 2012-4-11 21:44

我更正一下，肾上腺素是0.5毫克，一共用了1毫克，我周围的同事也都同意是丹参过敏，谢谢大家的发言，让我长了见识，，

[病例讨论] 是过敏性休克还是输液反应呢？

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