新生儿用青霉素，头孢类药到底需要做皮试吗

刘****j · 发表于 2012-4-6 15:06

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新生儿用青霉素，头孢类药到底需要做皮试吗

别**料 · 发表于 2012-4-6 15:13

争议很久的问题了！
多主张不做！
但要防范**！

刘****j · 发表于 2012-4-6 15:30

我觉得网络安全，最好做皮试，国外有过敏的报道

刘****j · 发表于 2012-4-6 15:32

为了安全，最好做皮试

仟*结 · 发表于 2012-4-6 15:34

应该做皮试（安全.有据可查）

久***芬 · 发表于 2012-4-6 15:50

建议做皮试,安全，痛苦不大

各**通 · 发表于 2012-4-6 17:01

现在安全第一，皮试肯定要做

c****0 · 发表于 2012-4-6 18:58

理论上不需要！
　新生儿使用青霉素类或头孢类药物的皮试问题，一直有争议, 各家医院作法不一，现根具有关权威专家的观点和我国药典，提出下列建议,供大家参考。

　　1、父母无过敏史的新生儿，在生后头几天首次使用青霉素类或头孢类药物特别是后者，是否定要进行相关药物的皮试?

　　关于新生儿早期使用β-内？胺酶类药是否需要皮试的问题，一直有争议。反对进行皮试的依据是新生儿免疫低下，但我国药典规定，使用青霉素类抗生素前均需进行皮肤试验。尽管青霉素皮试的方法和皮试液的配制值得商榷，但药典应该是有效的法律依据，其中没有排除新生儿，因此新生儿概无例外也应进行皮试。头孢菌素类的皮试问题药典中没有明确的内容涉及，新生儿是否进行头孢类皮试也就不成其问题。药典规定，有头孢类过敏者禁忌使用。

　　另外，青霉素类药物的过敏一般不强调其遗传倾向，因为没有证据显示青霉素类或头孢类药物的过敏有遗传倾向，这不同于过敏性哮喘或鼻炎等IgE介导的过敏牲疾病。

　　2、无药物过敏史的人使用头孢类，是否一定要进行同品种的皮试?能不能用青霉素皮试代替头孢类皮试?

　　无药物过敏史的人使用头孢类，与上述新生儿是否进行头孢类皮试的情况相同，没有要求使用前做皮试的依据。二者之间皮试也不存在代替的问题,因为过敏原不同，但都有β-内?胺结构，可能存在变叉反应。我国药典中提到有青霉素过敏患者应用头孢菌素时临床发生过敏反应者约为5％-7％。因此，对青霉素过敏患者应慎用头孢类抗生素。如何慎用，要根据病情和文献进行权衡。对明确的严重青霉素过敏者，原则上尽量不用，如必须使用，应首选口服方式，并严密观察病情变化；有经验的用法是使用三代头孢，因为一代、二代头孢类可能也易发生过敏反应。国际上青霉素过敏者使用头孢菌素类抗生素的问题也存在分歧。有建议如果患者有速发型青霉素过敏反应史，使用包括头孢菌素在内β-内?胺类抗生素前，可以使用青霉素皮试，若阴性反应则可用药。若阳性反应，则应避免使用或施行脱敏用药程序。但也有不同意见。有研究显示：青霉素过敏反应者发生头孢类过敏的危险增高，但对磺胺类药物过敏也同样增高，尚无法证明这是交叉反应的结果。而且严重过敏反应的发生率很低，因此认为青霉素过敏者可以考虑使用头孢菌素类。

　　3．目前头孢类皮试尚无统一标准,各家医院作法不一，如何配制皮试液?

　　由于头孢类过敏原的成分目前还不十分清楚，使用头孢类药物自行配制皮试液并无权威推荐认可．头孢类也无统一的皮试标准，各家医院作法也不尽相同，多数用原液进行皮试。困难的是如皮试可疑，由谁买单，常引起**。也有文献认为头孢配制的皮试液不能反应机体的真实状况，因此一般不建议使用头孢类药物自行配制皮试液进行皮试。

c****0 · 发表于 2012-4-6 18:59

本帖最后由 caobi2500 于 2012-4-6 19:02 编辑

一般来说，青霉素容易引起过敏反应。严重的甚至可因过敏性休克而死亡。所以，临床上要求正式注射前做皮试。一旦皮试阳性，就应改用其他抗菌素。但其中有种特殊情况，就是出生1个月内的新生儿注射青霉素可不做皮试。

这是因为：发生过敏反应的先决条件必须有抗原、抗体存在，待抗原或半抗原物质进入机体，**机体免疫组织产生免疫球蛋白(IgE)，使机体处于致敏状态。当机体再次接触同一抗原时，就会与IgE结合，产生抗原抗体反应而发生过敏。出生1个月内的新生儿，机体免疫力不健全，即使接触过抗原物质，在1个月内也不可能形成抗体，母体也没有或只有少量IgE进入胎儿，不致引起免疫反应。加上新生儿皮肤娇嫩，做皮试后假阳性率高，所以皮试意义不大。总之，新生儿可以不做青霉素皮试。

c****0 · 发表于 2012-4-6 18:59

本帖最后由 caobi2500 于 2012-4-6 19:03 编辑

青霉素是治疗新生儿感染性疾病最安全、最有效、最理想的首选药物。众所周知，应用该类药物必须先做皮试，只有皮试阴性者方能用药。否则，容易发生过敏反应，严重者发生过敏性休克而危及生命。
　　对于新生儿来说要不要做皮试呢?有少数学者认为虽然大多数新生儿没有直接使用过青霉素，但可通过间接方式接触，应用过青霉素的孕妇约有10%的新生儿脐血中发现抗青霉素抗体。因此，主张新生儿必须做皮试。

　　但绝大多数学者认为，做皮试对新生儿用药参考价值不大，其原因在于青霉素过敏反应中，以速发型过敏性休克最为严重，新生儿体内缺乏引起过敏反应的抗体。再者，新生儿接触青霉素的机会极少，体内根本不会产生相应的抗体及免疫活性物质。另外，新生儿免疫器官功能还不十分健全，即使在初生时已经接触了青霉素等抗原物质，机体在1个月之内也不可能很快就产生相应的免疫抗体。

　　新生儿皮肤本来就很娇嫩，做皮试时酒精**很容易使局部发红，因而易出现假阳性。因此，只要父母双方无青霉素过敏史，新生儿可以安全使用青霉素。

　　目前，临床上尚未见新生儿青霉素过敏引起休克的报道。一些儿科权威主张新生儿可以免做青霉素皮试。

y****g · 发表于 2012-4-6 20:06

我们医院以前不做，三年前规定要做，因为药物说明没有注明不需做皮试的情况。

瑞****店 · 发表于 2012-4-6 21:46

本人在医院儿科实习时，对于出生七天内的、父母双方无过敏史的不做。

刘****j · 发表于 2012-4-11 13:32

到底主不住皮试，没有权威说法，也没有卫计委规定，万一出问题你身高去，说你没有安药物说明用，

刘****j · 发表于 2012-4-11 13:34

我们单位前月出现新生儿大乙肝育苗死亡的，大家碰到过吗？

[新生儿] 新生儿用青霉素，头孢类药到底需要做皮试吗

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