先天性巨输尿管还是输尿管末端狭窄？

中**氏 · 发表于 2012-4-3 09:40

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

本帖最后由中古源氏于 2012-4-3 09:52 编辑

患者为16岁中学生，以往曾出现过一侧肾区疼痛，仅吃过消炎止痛药，并未做进一步检查，此次症状更加明显，急诊室以输尿管结石收诊。
左侧肾窦分离约2.0cm,左输尿管全程扩张，上段最宽约1.3cm,中段最宽约1.4cm,下段最宽约2.0cm,未找到明显结石回声，末端输尿管呈“鸟嘴状”，输尿管末端开口有***现象。
该病号也想到先天性巨输尿管，但大多数资料说巨输尿管的要达到3-4厘米，此次最宽处也不过2厘米，所以就没敢下。。。==！后来仔细想想真应该“考虑先天性巨输尿管”，各位老师怎么看啊?

s****i · 发表于 2012-4-3 10:30

首先考虑输尿管末端狭窄
网络知识，温故而知新。二者鉴别困难者需要手术病理定。
　先天性巨输尿管是由于输尿管末端肌肉结构发育异常（环形肌增多、纵形肌缺乏），导先天性巨输尿管
[1]致输尿管末端功能性梗阻、输尿管甚至肾盂严重扩张、积水。该病的特点是输尿管末端功能性梗阻而无明显的机械性梗阻，梗阻段以上输尿管扩张并以盆腔段为最明显，又称为先天性输尿管末端功能性梗阻。[2]　胚胎发育中输尿管肌层的增生或肌束与原纤维间的比例失调，输尿管下端近膀胱处狭窄，狭窄段与扩张段呈鲜明对比，部分病例可见输尿管下端腔内有横向黏膜皱褶或帆布样瓣膜。　　远端无动力性巨输尿管无解剖上狭窄，但近端扩张，无蠕动功能，镜下见输尿管肌肉层相对缺乏，环肌增生，有的可见肌间神经细胞数目减少。
输尿管狭窄可由多种疾病引起，多为先天性或由炎症、扭曲及折迭等原因所致，可引起输尿管上、中段扩张，肾盂积水。输尿管壁段是输尿管最狭窄的部位，其内径最小，因此尿路结石难以通过。
巨输尿管畸形是由于输尿管膀胱交界处副交感神经节细胞减少、缺乏或发育不良所致。膀胱壁间段狭窄，盆腔段输尿管极度扩张，迂回扭曲。肾盂与输尿管扩张不成比例。

中**氏 · 发表于 2012-4-3 16:44

回复 2# songjunrui

感谢宋老师的精彩评论和解释！学到了不少东西！

乔*乔 · 发表于 2012-4-3 23:21

谢谢老师的讲解。学到了不少知识

l****0 · 发表于 2012-4-4 10:39

这个鉴别诊断很有用，学习了！
支持输尿管末端狭窄，“鸟嘴状”！

萝*糕 · 发表于 2012-4-4 17:15

受教了！第一次见到！感谢楼主分享，感谢老师的科普！

[泌尿] 先天性巨输尿管还是输尿管末端狭窄？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

[泌尿] 先天性巨输尿管还是输尿管末端狭窄？

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

3 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

相关帖子

1 展开 喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

3 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行

1 展开喜欢他/她就送朵鲜花吧，赠人玫瑰，手有余香！鲜花排行