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本帖最后由 手术者 于 2012-3-29 22:52 编辑
- 患者:女性,年龄:53岁,体重:55公斤,民族:汉族,职业:护士
- 主诉:发现右乳腺外侧肿物2天
- 现病史:患者于2天前无意中发现右侧乳腺外侧肿物,到当地医院检查诊断“右侧乳腺肿物”,建议手术,为求进一步手术遂到本院,门诊以“右侧乳腺肿物性质待查”收入我科
- 既往史:平素体健,否认有高血压病史。发现有糖尿病病史3年,未做治疗及监测。否认有肝炎、结核病病史。否认有手术史。否认有输血史。否认有食物、药物过敏史。
- 个人史:生于原籍,否认有疫源接触史,否认有疫区接触史。
- 家族史:否认家族中有传染病、遗传病病史。
- 体格检查:体温:36度,脉搏:75次/分,呼吸:20次/分,血压115/70mmHg
- 心肺腹正常;右侧乳腺外下象限有一约1.5*2cm肿物,质中等硬度,活动度查,与周围组织有粘连,表面无橘皮征无酒窝征,**无溢液,左侧**正常。
- 初步诊断:右侧乳腺癌。
- 治疗:完善入院各项检查后,查无手术禁忌症在局麻下行右侧乳腺肿物切除术,术中冰冻结果示:右乳腺浸润性导管癌。给予全麻下行右侧乳腺癌根治术,术后给予抗炎,营养,定期换药。于术后十天皮缘坏死,有渗液积于皮下给予引流,十八天后拆线伤口裂开,给予清洁换药。
- 术后三十天细菌培养:铜绿假单胞菌。给予头孢他啶静点,外敷庆大霉素。现创面如下:
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- 求各位讨论下一步该怎么办??
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