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因为无片子,所以,仅就猜测发表一下个人意见。
不愈合的原因可能是:1、胫骨中下段骨折,血运破坏,导致断端血运不好,影响愈合。2、断端可能存在一定的不稳定,或患者负重过早等等原因均可能对骨折的愈合产生一定的影响。
3、不知是否有腓骨骨折,腓骨固定不稳也可导致胫骨断端不稳定影响愈合。4、原始损伤较严重。5、外固定架其稳定性相对较钢板和髓钉差。
处理:1、有感染抗感染治疗。2、断端小切口取出断端的螺丝钉,适当处理断端。3、断端间植骨。4、髓内钉动力化,另外在动力化时,还应考虑到骨折端有可能出现的短缩风险,如预计到有潜在的短缩倾向时,应适当推迟髓内钉的动力化,以使动力化后不至于产生严重的短缩畸形。5、定期复查,如骨折进一步愈合,继续观察治疗。6、如不愈合,取出内固定重新更换大型号髓内钉或钢板内固定,术后加石膏固定;7、也可以选用第三代交锁髓内钉,下面的锁钉很靠下,锁钉不通过骨折线,应该稳固,尽量闭合打。
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