注射针头内固定治疗末节指骨骨折

大*叶 · 发表于 2012-3-17 21:03

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手术方法：采用改良后的注射针头，进行末节指骨骨折内固定。指根麻醉，彻底清创，良好暴露骨折端，选用1枚7号注射针头，自远骨折段随腔逆行穿入。捻动针栓，由针尖穿出；抽出7号针头后，取细针头相套接，术者两手同时同向捻转2针栓，后退引导针，旋入7号针头达骨折断面后祛除细针头；手法复位骨折后，顺行将7号针头捻入骨折近端进针1cm；缝合伤口甲床部，针拴在距纸端约1cm处折断后折弯以便于拔除，术后4周拔针头。
讨论
改良后注射器针头内固定的原理：①末指骨受内在肌及肌腱牵拉力较小，内固定后不易移位。②注射针头比克氏针硬，针尖锋利、针栓较粗，易于用手指直接操作，完全能起到钻孔与固定作用。③针粗细套接，相互引导，方向准确。

　　采用改良的注射针头内固定，即细注射针头引导粗注射针头。本法有如下优点：①取材方便；②不受骨钻等器械条件限制，一人可完成手术；③固定可靠、操作简单；④可减轻患者的经济负担；⑤注射针头中空，可减轻术后水肿及疼痛。

　　基层医院因设备及值班人员的限制，用改良后注射针头内固定治疗末节指骨骨折。不失为治疗末节指骨骨折的好选择，值得推广。

　　体会：①留于皮外的针尾，由于血痂粘固，使纱布紧帖于针头上，换药时必须用无菌盐水浸泡，待纱布软化后取下，以免拔出针头而致内固定失败。②对于指骨末节粉碎骨折的小碎骨片，在软组织严重挫伤的病例，有引起缺血坏死的可能，摘除碎骨片效果更好。

城***客 · 发表于 2012-3-18 18:30

我现在工作的医院一直都用这, 但401医院进修的时候不允许使用针头, 很多都是直接缝合(开放性)再打石膏,有的连石膏都不打.

C****飞 · 发表于 2012-3-18 20:24

我觉得用针头固定不太规范，还是用手外科针比较好

z****8 · 发表于 2012-3-21 17:05

我觉得指骨，骨折用针头做内固定不太严肃，它不属于骨科内固定材料，看上去很不舒服，患者不能满意，还是应该正规点

a***a · 发表于 2012-3-21 17:28

建议不要使用，如果出现问题，后果很严重，毕竟不是正规内固定材料，向患者使用未经批准使用的内固定材料，后果？

哪* · 发表于 2012-3-21 22:46

其实大可不必那么批判，忘记是哪本书上了，是韦加宁吗?反正是很正规很权威的书。有这种固定方式，前些年自己也用过，个人觉得手捻针头还不如电钻打指针来的舒服。

⑤注射针头中空，可减轻术后水肿及疼痛。
这个没看懂，请教？

东**刀 · 发表于 2013-5-7 17:57

好是好，万一失效，病人不领情，就等着吃官司，后患多。

叶*力 · 发表于 2013-5-8 20:09

末节指骨骨折，本人也用过

s****g · 发表于 2013-5-10 15:15

建议还是慎重，方法固然好，可一旦有问题，你要有麻烦的，中国医生不好当，你给他看好病是义务（因为你是医生），出了问题给你带个医疗事故，你冤不冤。你的出发点是好的，还是慎重考虑！！！！

笑**下 · 发表于 2013-5-12 06:45

注射器较弱，取出时针尖可能折断，留在髓腔
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此消息发自android版爱爱医

D****3 · 发表于 2013-5-13 15:33

用过，效果也可以，都是在患者条件有限或拒绝正规手术治疗情况下采取的方式，和患者谈明即可！

沉**间 · 发表于 2013-5-14 23:20

想法不错，但针头毕竟不是内固定材料，还是小心点好，伤不起啊！

猫*猪 · 发表于 2013-5-30 00:33

内固定材料一定要有及格证，就算骨折或断指好了。也要小心内行人捣鬼滋事，时代不同了范事留个心眼书本还要联合实际。

d****9 · 发表于 2013-5-30 06:53

本帖最后由 daniu0619 于 2013-5-30 07:08 编辑

韦加宁手外科图谱有介绍用针头固定末节指骨骨折的介绍。本人也用过几次，效果不错，针尾巴需要夹闭哦。

登录/注册后可看大图

w****8 · 发表于 2013-5-30 09:33

多谢多谢多谢多谢多谢多谢多谢多谢多谢多谢多谢

l****a · 发表于 2013-5-30 17:07

末节指骨固定与不固定感觉没什么区别！

Y****n · 发表于 2013-7-15 23:59

做法是很不错，我们手外也这样！不过出事也是麻烦，没合格证！！！闹事就麻烦

我***婆 · 发表于 2013-7-21 23:10

回复 1# 大青叶

真的没有看懂楼主说的方法，我们也经常用针头逆行穿孔，但是没看懂楼主的方法。。。

l****9 · 发表于 2013-7-24 01:15

此类慎用，有感染风险

y****0 · 发表于 2013-7-24 06:43

注射器较弱，取出时针尖可能折断，针头做内固定不太严肃，它不属于骨科内固定材料，骨折用万一失效，病人不领情，就等着吃官司，后患多。

彭*锋 · 发表于 2013-7-27 00:26

我们一般用1.0的克氏针，放心一点。

g****2 · 发表于 2016-7-3 17:35

针尖中空，逆行感染风险大。

冷**爱 · 发表于 2016-8-24 19:43

我跟师傅做几十例，出来工作也做了5例效果不错，但一定要跟患者沟通好。

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