双手麻木，肌肉萎缩两年，求助！

奥**丁 · 发表于 2012-3-13 17:52

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患者男，54岁，教师，两年前出现右手掌尺侧麻木，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际尤甚，手指屈曲，无法伸直，遇寒加重，现不能拿粉笔写字。左手一月前也出现类似情况，大小鱼际也开始萎缩，当如何检查确诊及安排治疗。

爱友们讲讲这是什么病，只有双手，有点像平山病，又有点不像，上下臂都没有问题，颈椎只拍了CR显示好的，颈部肌肉有条索，给予颈部手部针推治疗十天，麻木减轻，有没有好的建议。

健**码 · 发表于 2012-3-13 19:03

从楼主简单的病史描述和图像资料（内在肌阴性征）看，只要楼主通过检查能证明其右小指和无名指背侧感觉正常。那么，“尺管综合征”这个诊断就可成立。
另，右手还可能有“拇指屈指肌腱鞘炎”的存在。

健**码 · 发表于 2012-3-13 19:16

深层次的问题，可能与颈椎有关啊。

y**2 · 发表于 2012-3-13 20:37

标准的腕管综合症,前几天刚做过一例,病人是大鱼际萎缩,术中见腕横韧带增厚约0.3厘米,卡压的正中神经上有明显的一道沟,不做手术什么治疗都是枉然

王*飞 · 发表于 2012-3-13 21:20

腕管综合征，手术治疗。

医*仁 · 发表于 2012-3-13 21:20

两年前出现右手掌尺侧麻木，肌肉逐渐萎缩，大小鱼际尤甚，手指屈曲，无法伸直，遇寒加重颈部肌肉有条索-----温化寒痰大剂益气活血。一己之见！

凌***7 · 发表于 2012-3-14 14:03

请问：腕管综合征采用什么手术最好？

健**码 · 发表于 2012-3-16 07:06

关键是右手的食小指的掌指关节能否屈！是否是“内在肌阴性征”？必须亲自检查排除！

g****t · 发表于 2012-3-25 20:50

右手尺神经损伤，考虑肘部受压（环小指感觉运动障碍，骨间肌萎缩，对掌肌，小鱼际萎缩）尺神经肌电图可以排查
大鱼际萎缩不确定原因，可能与腕管综合征有关
一般双侧两支神经问题，首先还是要考虑下颈椎引起的，临床多见单一卡压，很少4处同时有问题
建议双手的臂丛神经肌电图+颈椎的正侧位片

g****t · 发表于 2012-3-25 20:54

恩多说一句，比较怀疑6-8颈神根经受压

颈**正 · 发表于 2012-3-25 22:01

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g****0 · 发表于 2012-3-25 22:39

朋友！用内关透外关加大陵

n****j · 发表于 2012-3-29 17:34

先做颈部MRI检查，看看颈髓有没有问题。

钢* · 发表于 2012-3-29 22:18

建议考虑颈椎问题，照个颈椎CT看看，或者你先做个颈椎三维牵引配合整脊观察一下。

g****t · 发表于 2012-12-2 00:02

回来再看，想来应再做个MRI，排除脊髓空洞症

y****7 · 发表于 2012-12-3 18:35

导致这种情况的原因好几种，如果上臂和前臂没有病变或麻木，应该考虑神经卡压的问题。如果上肢也有问题，那应该先MRI，再考虑怎么治，安全第一。

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颈正颈正当前离线 UID 214700 阅读权限 0 专业分贡献分爱医币鲜花注册时间 2006-10-30 头像被屏蔽	11楼发表于 2012-3-25 22:01 \| 只看该作者提示: 作者被禁止或删除内容自动屏蔽

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