上睑下垂的手术治疗及其并发症处理

柳****0

摘自整理于上海交通大学医学院附属第九人民医院，范先群，2012年眼科年会论文
上睑下垂的病因、上睑下垂的程度及提上睑肌的力量不同，没有任何一种手术方式适合所有上睑下垂病例。对不同类型上睑下垂患者手术时机、手术方案的选择、各种手术术式的操作技巧及术后并发症防止进行研究，具有重要的临床意义。
   根据患者上睑下垂的类型、上睑下垂的程度及提上睑肌的力量等情况，选择合适的手术术式。对于提上睑肌肌力＜ 4mm 的上睑下垂患者，采用利用额肌力量的矫正手术（阔筋膜悬吊术或额肌瓣悬吊术）；对于提上睑肌肌力≥ 4mm 者，选用提上睑肌缩短术；对于腱膜性上睑下垂，采用提上睑肌腱膜修补术。术毕下睑行Frost 牵引缝线牵拉下睑以关闭睑裂、保护角膜。术后观察睑缘高度、弧度及角膜情况。结果显示，腱膜性上睑下垂尤其是老年性上睑下垂术后效果确切，外形改善明显。提上睑肌缩短术者，术后肿胀轻，远期重睑形态可，眼睑闭合不全可缩小。额肌瓣悬吊术术后一周内局部肿胀较提上睑肌缩短术明显，远期重睑形态及眼睑迟滞的恢复不及提上睑肌缩短术者。
   术后并发症主要有：上睑下垂过矫、欠矫、上睑倒睫、暴露性角膜炎、结膜脱垂等。术中注意手术技巧及术后精心的护理可防止并发症的发生。
   利用提上睑肌力量的手术是较理想的手术方法，合乎生理、美容的要求。要提高上睑下垂手术的成功率及病人的满意度，必须熟悉局部解剖，正确诊断，合理选择手术方案，不断提高手术技巧，加强术后护理。

徐*俯

其实上睑下垂这个手术临床上作的比较多，提上睑肌缩短术应该是最好的一种手术了。

柳****0

上睑下垂多数见于先天性，在临床上，提上睑肌缩短术是比较成熟且成功率比较高的。额肌瓣悬吊术虽然相对比较古老，但易操作，且如不成功，还可以考虑提上睑肌缩短术。

玉**生

霰粒肿术后眼睑下垂，不过去医院测了一下肌力:提上睑肌肌力很好？建议何种术式？有观点认为应填人造脂肪，认为霰粒肿术中刮除太多组织了。求教。
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