【病理每周一题】No.309（2012.3.5—2012.3.11，答案已公布）

p****y

本周病例（2012.3.5—2012.3.11）

男性，20岁，左下颌侧口腔粘膜结节，可活动，直径约1cm

1、你考虑什么诊断？
2、需要做什么鉴别诊断？
3、本病预后如何？

r**e

契维茨口旁器官\口旁Chievitz器
发生于颊隙。由圆形或卵圆形的鳞状细胞巢构成，有时呈栅栏状排列，与小神经纤维相连，容易和鳞状细胞癌沿周围神经扩散混淆。

x****g

口旁Chievitz器

z****0

诊断：口旁Chievitz器
鉴别：造釉细胞瘤  鳞状细胞癌  腺样囊性癌

y****7

诊断：口旁Chievitz器
鉴别：与癌的神经周围侵犯相鉴别
口旁Chievitz器
是形成于口腔内感觉神经末梢周围上皮巢，属于正常的神经上皮构造，分布于颊神经的小分支周围，可以发生结节状增生。

p****y

本周病例（2012.3.5—2012.3.11）

1、你考虑什么诊断？
口旁Chievitz器增生（hyperplastic juxtaoral organ of Chievitz，JOC）

Chievitz器是一种上皮发育残留，目前认为来源于发育中的腮腺或内陷胚胎上皮，可能与机械感受功能相关。多见于颊颞侧面部的深面，往往在表皮下深层组织中，通常出现在小神经周围，易误诊为神经浸润。镜下为纤维间质中的分叶状/结节状的实性上皮细胞巢团，胞浆粉染似鳞状细胞样，缺乏角化，无细胞异型性和间质反应，偶尔可见导管形成。

2、需要做什么鉴别诊断？
浸润性鳞状细胞癌、坏死性涎腺化生、粘液表皮样癌、腺样囊性癌、错构瘤、转移癌等

3、本病预后如何？
口旁Chievitz器为正常组织结构，无需治疗。对于病理医生而言，了解JOC的意义在于，避免在冰冻和石蜡切片中出现时误诊为浸润癌。

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本期病例比较典型，结合临床部位、组织学形态，必要时辅助免疫组化标记，不难诊断。综合回答思路，rewe、xhyong、zhym2010、yuyisheng06107加一分！

希望大家一如既往的支持病理每周一题，

                               
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