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[风湿] 这个疾病该如何界定?

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发表于 2012-3-1 20:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

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IMG_20120229_080133.jpg 患者是我母亲,女,56岁,双侧拇指关节肿胀,右侧示指近节关节轻度变形,疼痛不甚明显,丧失屈曲活动5年余。右侧示指近节关节轻度变形,晨僵不明显,实验室检查类风湿因子阴性,血沉正常,抗“O”阴性。未拍片及血液检查前我一直认为按类风湿关节炎的7项诊断标准只要符合其中四项就可以确定,但是血液检查结果让我很迷惑。请大家给点意见,要不要按类风湿关节炎治疗。
哎*枝 该用户已被删除
发表于 2012-3-2 21:04 | 显示全部楼层
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哎*枝 该用户已被删除
发表于 2012-3-2 21:05 | 显示全部楼层
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发表于 2012-3-3 16:22 | 显示全部楼层
谢谢,我去看看
发表于 2012-3-3 23:19 | 显示全部楼层
也许思路可以广一点,比如是否只是关节出现骨质破坏?还是全身都有?有可能不是风湿,可能和成骨细胞与破骨细胞失衡有关,比如M3,或者甲状旁腺瘤?血项正常的话能否为营养失衡或缺乏,这些方面都是可以思考的。在下拙见
发表于 2012-3-19 20:17 | 显示全部楼层
本帖最后由 coooool123 于 2012-3-19 20:22 编辑

新版RA诊断标准

患者评分≥6分,为确诊类风湿性关节炎

1. 受累关节

- 1个中到大的关节(0分)

- 2-10个中到大的关节(1分)

- 1-3个小关节(2分)

- 4-10个小关节(3分)

- 超过10个小关节(5分)

2. 血清学

- 类风湿因子和抗瓜氨酸合成蛋白抗体均为阴兴(0分)

- 上述两项中至少有一项为低滴度阳兴。低滴度定义为超过正常上限,但不高于3倍正常上限(2分)

- 上述两项中至少有一项为高滴度阳兴,即超过3倍正常上限(3分)

3. 滑膜炎持续时间

- 少于6周(0分)

- 6周或更长时间(1分)

4. 急兴期反应物

- C -反应蛋白和红细胞沉降率(ESR)均正常(0分)

- C反应蛋白或ESR异常(1分)

注:每项评估中,取病人符合条件的最高分。例如,患者有5个小关节和4个大关节受累,“受累关节”评分为3分。

片子上可以看到双侧指间关节骨质囊状破坏,右食指远端指间关节骨质吸收,双手指间关节间隙变窄,双小指强直,腕关节诸骨间隙尚可,尚需要结合其他免疫指标确诊。
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