**雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘的临床观察

k****1

　[摘要] 目的：探讨**雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘的疗效。方法：将本院收治的46例急性重症支气管哮喘患者随机分为对照组24例和治疗组22例，两组患者均采取常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上**雾化吸入治疗。结果：两组患者治疗前后的肺功能变化情况差异有统计学意义（P<0.05），两组治疗后肺功能及总有效率比较，治疗组均高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：**雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘安全有效，方便，经济，适合在临床推广应用支气管哮喘为临床常见疾病，其中急性重症支气管哮喘包括哮喘急性严重发作、哮喘持续状态和难治性哮喘的恶化。目前病因尚不清楚，治疗时具有一定的难度，近年来，支气管哮喘患病率，死亡率逐渐上升，其转归和预后不仅与疾病的严重程度有关，更重要的是与正确的治疗方案有关。2008年1月～2010年6月本院应用**雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘22例，临床效果显著，现将相关情况报道如下：
　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料
　　本组患者为2008年1月～2010年6月本院收治的急性重症支气管哮喘患者46例，其中，男28例，女18例，年龄15～74岁，平均38.5岁。最短病程4年，最长病程45年。所有患者均符合2003年中华医学会呼吸病学分会哮喘学组制定的重症支气管哮喘的诊断标准。随机将46例患者分为对照组24例和治疗组22例，两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。
　　1.2 临床表现
　　本组患者均表现为胸闷、气急、不能平卧，其中，23例患者伴有明显咳嗽，11例患者出现发绀，烦躁不安2例，三凹征2例，意识模糊2例，心律失常患者8例，下肢水肿患者7例。所有患者均出现不同程度的低氧血症和电解质紊乱。
　　1.3 治疗方法
　　对照组采用常规治疗方法，包括吸氧、抗感染、糖皮质激素、拟肾上腺素药、氨茶碱类平喘药，维持水、电解质以及酸碱平衡。治疗组在对照组常规治疗的基础上，应用**雾化吸入（0.9%氯化钠溶液10 ml加**20 mg），气雾微粒5 μm，每次15 min，每日2次。两组疗程均为1周。观察患者的临床表现及峰值呼气流速（PEF）、第1秒用力呼气量（FEV1）等情况。
　　1.4 疗效标准
　　显效：哮喘发作较治疗前明显减少，咳嗽、气喘停止，呼吸平稳，肺部哮鸣音消失，PEF（增加量达25%～30%，）、FEV1较治疗前明显改善。好转：哮喘症状较前有所减轻，PEF增加量为15%～24%。无效：症状无改善甚至加重。
　　1.5 统计学方法
　　采用SPSS 13.0统计软件对数据进行处理，进行t检验及χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
　　2 结果
　　2.1 两组患者治疗效果比较
　　经过1周的治疗，治疗组效果明显优于对照组，差异具有统计学意义，详见表1。
　　2.2 治疗1周后两组患者肺功能情况比较
　　2.2.1 两组患者治疗后PEF变化情况治疗1周后，患者PEF变化情况详见表2。
　　2.2.2 两组患者治疗后FEV1比较治疗组雾化吸入治疗后，其FEV1好转情况明显优于对照组，详见表3。
　　2.3 不良反应
　　22例患者应用**雾化吸入后，3例患者出现口干、乏力，患者可耐受，未进行特殊处理，余患者未见不良反应发生。
　　3 讨论
　　支气管哮喘为多种细胞特别是肥大细胞、嗜酸粒细胞和T淋巴细胞参与的慢性气道炎症，易感者对于各种激发因子具有气道高反应性，临床表现为反复发作性喘息、呼吸困难、胸闷、咳嗽等症状。发作时，支气管黏膜充血、水肿，黏液腺分泌黏稠分泌物，气道阻力增加。部分患者应用常规治疗：如使用激素、茶碱等药物无效，其原因可能为：肺部有大量黏稠痰液不能排出，形成痰液黏栓，长时间**支气管黏膜下神经，致使支气管平滑肌持续痉挛。支气管哮喘的治疗为一个长期的过程，目前临床上呼吸道给药途径已经得到公认，因此药物的选择与装置的应用十分重要。临床上治疗支气管哮喘的气雾剂、干粉吸入剂由于患者的经济状况以及文化素质的多因素影响，较难广泛应用于临床，本文应用**雾化吸入治疗急性重症支气管哮喘，取得了良好的效果，其主要作用机制为松弛支气管平滑肌：包括抑制气道内肥大细胞释放介质；减少气道内的感觉神经末梢冲动的传入；改善气道上皮细胞的水转移，防止黏膜的水肿；促进上皮细胞释放具有扩张支气管作用的前列腺素等等。
　　两组治疗1周后，患者的临床症状、肺功能（PEF、FEV1）均较治疗前有明显好转，同时，应用**雾化吸入的治疗组与对照组比较，差异具有统计学意义（P<0.05）。其中，治疗组总有效率达100%，明显高于单纯常规治疗的对照组（P<0.05）。
　　总之，雾化吸入**操作简单方便，无明显不良反应，开辟了治疗重症支气管哮喘的新途经，值得临床推广应用

s***子

资料很好，学习了，值得临床推广应用，有机会试用下。感谢楼主的无私分享。

m****h

需要更多的临床数据来说明**雾化的有效啊···

b****i

行不行的，是否真的有用呀，有没有真正的临床使用数据，

w****9

好用吗？！