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f****8 · 发表于 2012-2-20 23:38

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本帖最后由 floor_18 于 2012-2-20 23:59 编辑

患者孙x，女，56岁。3天前患上呼吸道感染并喘息性支气管炎，中度发热，中性粒细胞轻度增高。与输液治疗，生理盐水250ml+头孢曲松钠4g，生理盐水+阿奇霉素0.5g，5%葡萄糖+丹参20ml+氯化钾0.75.第三天改为：生理盐水250ml+头孢曲松钠4g，生理盐水+阿奇霉素0.5g，5%葡萄糖+炎琥宁0.4g。患者自行将第一组液体调快（大约用了35分钟），第二组液体由于再三嘱咐患者要慢速滴注否则会腹痛或恶心，患者按照医嘱滴注53次/min，10分钟后出现心悸，面容及口唇苍白，心律缓慢，立即将液体跳入第三组并10滴/分维持静脉通道，但患者症状未减轻，还有强烈便意，大便一次，后拔针。做心电图如下（上边为未处理前，下边为处理后）。心电图不清楚，明天补拍，大体这样：未处理前心律53次/min,律齐，有房颤,T波低平。处理后，窦性心律，心律75次/min，律齐，胸导联4，5，6T波倒置。

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处理过程：5ml生理盐水+5mg山莨菪碱，先静注四分之一，让患者舌下含服0.5mg硝酸甘油，接着静注余下四分之三。30秒后心电图如图对比图片。

后续：患者好转后，5gFDP静滴，5%葡萄糖+丹参20ml+氯化钾0.75+维生素C静滴，5%葡萄糖+炎琥宁0.4g静滴。

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向* · 发表于 2012-2-20 23:40

心电图看不清楚

f****8 · 发表于 2012-2-20 23:43

回复 2# 向前

对不起，晚上拍的效果很差，由于大小限制进行了压缩，可以图片另存为xx，用图片查看器放大。

凤**鹰 · 发表于 2012-2-21 12:54

我认为中药制剂应该单独使用，避免中西药物混为一瓶，可以有效防止过敏反应和毒副反应的发生。

x****4 · 发表于 2012-2-21 22:42

考虑是过敏反应，或者是输液反应，不像是心脏的问题。

点击心电图后，可以放大。请楼主以后上传照片时，可以切割一下，长宽适合，才能显示出来。

杂* · 发表于 2012-2-22 10:02

250ML的液体35分钟输完，速度有点快了，不象是输液反应吧，看表现象是缺血，为什么没有量血压啊，你输丹参是什么意思啊，病史不清

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