被认为是“成人still病”，但今天看结缔组织病时，变应性亚败也挺像的。

查*查

有必要和大家分享的病例。有意思的是患者抗核抗体有问题，所以到底是那个结缔组织病搞不清。
各位把想法说来听听，大家一起学习。

查*查

看来大家不喜欢病例讨论的，很喜欢看图片猜是什么病，

盐****科

[病例讨论] 被认为是“成人still病”，但今天看结缔组织病时，变应性亚败也挺像的。

成人still病  就是   变应性亚败

急性起病，病程5天，所有的症状、体征、超声、血尿便常规都支持“成人still病”的诊断，唯一的就是成人still病一般ANA阴性，而该患者为1：:320，抗SSA、抗SSB阳性，不排除混合性结缔组织病的可能，到底是混合型的还是单一的still病、单一的其他结缔组织病，还要结合临床皮损和其他检查等排查。

s****b

成人still病（过去称变应性亚败）是很多疾病的一种中间状态，并不是确切的病因学诊断。
需要排除很多如感染（细菌、病毒HBV，HCV等）、肿瘤等疾病。
目前患者白蛋白较低,（原因？），且为年轻患者，提示患者病程可能不是这几天的事情
抗核抗体谱异常、铁蛋白并不是很高（still病一般很高），首先考虑是否能诊断为SLE

查*查

记得还做了病理的，没有特异性，

慕*

过去我们会诊习惯于诊断“变应性亚败”，在三版临皮中有描述，但现在倾向于认为本病就是成人still病，本病一般抗核抗体阴性，但个别患者可阳性，也可以表现为胸膜炎的改变，但我自己觉得这个病诊断一定要慎重，建议风湿免疫科会诊一下，部分患者预后不良

s****b

胸腹水考虑为低蛋白血症导致，关键是低蛋白血症的原因，短期内年轻人可能不会出现

w****9

该病例有一定难度，可进一步检查骨髓细胞学和骨髓培养，可请免疫科会诊看看，成人still病是一个排他性诊断，我在进修的时候碰到几个，好多用激素治好的，需要随诊观察，有好多转变不好的病，诊断需要特别注意。

查*查

谢谢各位的见解和评论。
知道了成人still和变应性亚败是一回事。
会诊的时候的确有一个内分泌的医生说过，抗核抗体阳性，这个still就诊断不上。
说到用激光治疗，第二天上的激素，甲强龙40，开始1  2天患者感觉很舒服，后面就不行了，所以没住几天院，就转走了

争**医

亚败这个病血培养是阴性的，一般皮损跟发热有关系，抗生素治疗无效，激素常可见疗效。