新生儿换血疗法之疑问

a****e

各位大虾，请教为什么新生儿RH溶血病换血疗法中血源的选择要用RH系统同母亲相同的呢。。。

疏**月

各位大虾，请教为什么新生儿RH溶血病换血疗法中血源的选择要用RH系统同母亲相同的呢。。。
abbisweetie 发表于 2012-1-13 23:27

                               
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      我不是大虾，希望我的回答能让你满意。我们说的RH阴性，一般是指在红细胞膜上没有RH系统的D抗原。而一般的人大部分是阳性，也就是红细胞膜上有D抗原。所以当一个RH阴性的母亲怀了一个RH阳性的胎儿，在孕晚期，胎儿的血会通过胎盘裂隙进入母体，从而导致母体致敏，产生抗RH的抗体，也就是抗D抗体。而早期的抗D抗体是IGM，是一种五聚体大分子免疫球蛋白，不能透过胎盘屏障，所以第一胎豁免。而很久以后，一般两个月以后，母亲的身体里开始产生特异性的抗D抗体，也就是IGG的抗D抗体，这是一个小分子两聚体，可以透过胎盘屏障，所以当怀第二个RH阳性胎儿的时候，这种可以透过胎盘屏障的免疫球蛋白就会进入胎儿身体，破坏有D抗原的胎儿红细胞，从而产生溶血。           此时的患儿，身体里充满了来自母体的抗D抗体，所以不停的破坏患儿身体里含有D抗原的红细胞，这个时候，我们还给胎儿输同型血，也就是含有D抗原的RH阳性红细胞，那么这些红细胞进入胎儿体内后，会继续被来自母体的这些IGG破坏，所以这时候，我们必须输注和母亲相同的红细胞，也就是RH阴性的红细胞给孩子，这种红细胞没有D抗原，所以自然也就不会被胎儿体内来自母体的抗D抗体所破坏了。
      因为母亲不可能产生破坏和自己血型相同的抗体，这就是为什么换血时，红细胞要选择和母体相同的原因。是在没有条件，也可以输与胎儿血型相同的洗涤红细胞，慢慢的换。

疏**月

但是RH阴性血的母亲，即使既往没有怀过孩子，也没有输过RH阳性的血，第一胎也可能会产生溶血的。不是说RH阴性的母亲，第一胎就一定能豁免。这就是著名的“外祖母学说”。