心惊肉跳的半天

叶*丽 · 发表于 2012-1-13 21:56

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

您需要登录才可以下载或查看，没有帐号？注册

x

昨天一病人，女60岁，有高血压病史，本来是来看感冒的，无发热，病人说头晕，我给测了血压200/100mmhg,病人说一个冬天都没测血压，每天都吃一粒氨氯地平片，长效的，和一粒比索洛尔片，今天也吃了，我就拿了一粒硝苯地平片给她舌下含服，可过了约10分钟后，病人说心慌，我让她躺下，测心律75，不让量血压，让她喝了点水，她要求叫她女儿来，后来又有恶心，但没呕吐，她女儿来了，还好没吵闹，我态度很好地说明了下情况，约又过了半小时，病人无心慌，量血压160/90mmhg,后来病人回去了，我说要是有不舒服打电话，后来一直没***话。之后的半天我都觉得魂不附体，心惊肉跳。

叶*丽 · 发表于 2012-1-13 21:57

我想以后要是有血压高的，都不敢舌下含服了，可能是血压降的太低太快了。

梧***1 · 发表于 2012-1-13 21:59

硝苯地平的副作用

乌* · 发表于 2012-1-13 22:07

你的处理是绝对的正确。。。但就是有一点，你赚不了钱还有风险。这么高危的病人还是让去大医院较好。。。

y****0 · 发表于 2012-1-13 23:31

回复 1# 叶沙丽
高血压急症的治疗要考虑既能使血压迅速下降到安全水平,以预防进行性或不可逆性靶器官损害，又不能使血压下降过快或过度，否则会引起局部或全神贯注不足。
我一般使用硝酸甘油含服降压。

柴*琴 · 发表于 2012-1-14 09:45

网上有说用卡托普利含服的不知道效果如何，用过的爱友说说吧

随*生 · 发表于 2012-1-14 09:50

现在一般不能使用心痛定含服了，首选的是卡普，如果只是亚急诊，高龄慢慢降，快了会导致器官灌注不足，并且短效硝本地平，最容易反射性心律起来。接受新观念，这已经不是什么新观念了

f****4 · 发表于 2012-1-14 10:28

卡托普利副作用少，但一天三
粒，感觉降压没有什么效果，心痛定又有好多人服后心悸难受，难呀

乌* · 发表于 2012-1-14 10:35

我平时对这种高血压的人...如果病人的症状很严重就只好让他去医院...如果他并没有很明显的症状...首选卡托普利....外加中药镇肝息风汤...效果相当不错...

n****n · 发表于 2012-1-14 10:44

本身都吃了两种降压药还有这么高对于这类人还是不要接诊了私人的转走好了现在的医生伤不起啊

村****夫 · 发表于 2012-1-14 10:48

医生这一行干到目前这个境界真是太让人闹心。国家不怜悯咱，执法部门不维护咱，媒体都在拿我们开涮，患者来诊时是一只手拿着钞票另一只手却拿着匕首！绝处求生的滋味真TM的难受！

四***鸿 · 发表于 2012-1-14 14:58

首先告诉他你的病很严重，随时有严重的后果，征求下病人意见再处理

x****4 · 发表于 2012-1-14 15:00

回复 7# 随医生

请问你用卡托普利片是舌下含服？？？谢谢！！

叶*丽 · 发表于 2012-7-11 21:53

卡托普利我也经常用来舌下含服，效果还不错，后来又一病人心绞痛发作，自己在药店买了一瓶硝酸甘油，自己不敢吃，说在我诊所吃比较放心，我就同意了。没想到舌下含服不到5分钟病人就晕倒了，我和她家属赶紧把她抬到床上，量血压90/50，心律偏快，我赶紧补充血容量，大约过了1小时病人才回去。还好病人没说什么。

y***l · 发表于 2012-7-12 11:51

现在降压推荐是静脉用药，这样会容易控制血压。还有不知你是否是诊所，我在基层工作，这样的患者是要转诊的，基本公共卫生也是这么要求的。

沐**心 · 发表于 2012-7-12 12:08

卡托普利我也经常用来舌下含服，效果还不错，后来又一病人心绞痛发作，自己在药店买了一瓶硝酸甘油，自己不敢吃，说在我诊所吃比较放心，我就同意了。没想到舌下含服不到5分钟病人就晕倒了，我和她家属赶紧把她抬到床上，量血压90/50，心律偏快，我赶紧补充血容量，大约过了1小时病人才回去。还好病人没说什么。
叶沙丽发表于 2012-7-11 21:53

登录/注册后可看大图

这个情况还真不知是硝酸甘油的原由还是本身冠心病的原因。这样的病人你也敢让他滞留？！

h***y · 发表于 2012-7-12 13:43

哎行医路难.难如上清天！！！

☆****ゞ · 发表于 2012-7-12 15:04

这样的病人，用硝苯地平片含服是对，但这个病人不一定是 (我就拿了一粒硝苯地平片给她舌下含服，可过了约10分钟后，病人说心慌，我让她躺下，测心律75，) 血压降的过快引起的。很可能是其他原因引起的。

孤**鱼 · 发表于 2012-7-12 15:50

我也叫病人含服硝苯地平的。没有用过卡普试一试吧！

蔡*盛 · 发表于 2012-7-13 08:36

这样的病人一定要开急诊处方。先做病情告知，把情况说重一些，用药后要病人平躺一段时间，最好是挂上针，挂生理盐水慢慢滴，以备应急。做个体医生真是虎口拔牙的工作，好比是老鼠帮猫治病一样。

橄**子 · 发表于 2012-7-13 10:05

个人发表一下愚见：首先病人长期的高血压，现在的血压比较高，我想以前也很高吧，对于这样的病人，你心痛定含服的目的是什么？急降血压？请你给我一个理由和指针？降压要慢一点，急是容易出事的，再就是我反对用短效制剂，血压波动太大了，建议用缓释制剂。但要告之病情和风险！

[临床经验交流] 心惊肉跳的半天

马上注册，结交更多好友，享用更多功能，让你轻松玩转社区。

评分

相关帖子