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本帖最后由 靳新领 于 2012-1-17 20:02 编辑
想请问一下,血栓性外痔痔体水肿,和炎性外痔如何区别呢?我在临床上往往不好鉴别。
689000 发表于 2012-1-16 20:29
这个问题问的非常好,不是你很郁闷,我也一直也很郁闷!这首先牵扯到痔的分类问题,我国肛肠界把外痔分为血栓性外痔、静脉曲张性外痔、结缔组织性外痔和炎性外痔,许多专业书籍上面解释炎性外痔是这样的:“常由肛缘皮肤损伤和感染引起。发病后肛缘皮肤皱襞突起,红肿热痛,水肿、充血明显,有压痛,排便时疼痛加重,并有少量分泌物,有的可伴有全身不适和发热。”按这个解释,损伤和感染就是导致炎性外痔的直接因素,有谁见过那种水肿型的外痔有感染的?那种有血栓和水肿的外痔到底叫血栓外痔还是叫炎性外痔?
把外痔分为4类是我国的奇特分类,记得MarvinL.Corman 的《结肠与直肠外科学》就把外痔分为血栓痔和皮赘,我认为还是这种分类简洁一些,是按有症状和体征进行的分类。静脉曲张外痔是静脉曲张学说的产物,外痔部分的静脉曲张更像一种中间状态,既非原因,又非结果,没有什么临床意义。如果硬要扯出一个炎性外痔,那把粪便擦伤皮赘后的状态叫炎性外痔会更合适些。 |
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