大面积多发梗塞

x****i

发病五天，因呼吸困难，肢体活动障碍、失语、不能进食5天急诊入院。该患为老年女性，64岁，既往有肝硬化腹水病史5年，入院前5天因突发瘫痪在当地医院就诊，头CT示脑梗塞，近日病情加重并出现呼吸困难，当地医院称心脏病重，遂转来我院，查体：体温38度，呼吸40次/分,血压120/80mmHg，神志尚清，完全性失语，恶病质状态，双侧瞳孔等大同圆，光反射存在，颈软无抵抗，口唇不发绀，两肺闻及痰鸣音，右肺闻及水泡音，心界向两侧扩大，心音遥远、心律95次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阳性，双足背动脉搏动消失，左下肢轻度凹陷性浮肿，左上肢肌力3级，左下肢肌力1级，左上肢肌力5级，右下肢肌力2级，肌张力正常，双侧巴彬斯基征阳性。

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z****8

请楼主提供患者年龄，既往是否有相关疾病？还有临床查体。最主要是神经系统相关体征，
反对病史不全的来读片
发病五天，因呼吸困难，肢体活动障碍、失语、不能进食5天急诊入院，可否在补充点病史

x****i

呵呵，2楼性急，因患者太重，早上发了个片，早上接了个电话说患者要回当地治疗就过去看了一下，结果还是要走，原因就是夜班医生交代该患必死无疑，交待病情缺乏艺术性，造成患者家属失去治疗信心。该患为老年女性，64岁，既往有肝硬化腹水病史5年，入院前5天因突发瘫痪在当地医院就诊，头CT示脑梗塞，近日病情加重并出现呼吸困难，当地医院称心脏病重，遂转来我院，查体：体温38度，呼吸40次/分,血压120/80mmHg，神志尚清，完全性失语，恶病质状态，双侧瞳孔等大同圆，光反射存在，颈软无抵抗，口唇不发绀，两肺闻及痰鸣音，右肺闻及水泡音，心界向两侧扩大，心音遥远、心律95次/分，心律齐，未闻及病理性杂音，腹软无压痛，肝脾肋下未触及，墨菲氏征阴性，移动性浊音阳性，双足背动脉搏动消失，左下肢轻度凹陷性浮肿，左上肢肌力3级，左下肢肌力1级，左上肢肌力5级，右下肢肌力2级，肌张力正常，双侧巴彬斯基征阳性。

x****i

入院后立即行头MRI，胸部CT，肝胆胰脾腹腔彩超，双下肢动脉血管彩超，急检血糖、电解质，血常规，补液，抗炎、化痰、脱水降颅压、脑保护，活化脑细胞以及改善脑供血治疗。头MRI如图，胸部CT提示右侧肺炎病中等量胸腔积液，左肺不张，心包积液，双下肢股总动脉、胫后动脉闭塞并侧枝循环建立，血常规白细胞总数12.9*10的9次方，中性分类88%，血小板438

x****i

入院后下完鼻饲，插完导尿管，签了危重，填完沟通带夜班医生看完病人，看病情还算稳定我就下班了，夜班鼻饲管引出咖啡样物，夜班医生一阵忙活，改一级护理，一阵交代患者家属就要出院了。

z****g

有没有肝癌啊，胸部心包转移，恶病质肯定有低蛋白，应该存在心衰，呼衰，