心肺复苏过程中患者肚子越来越胀大正常吗?

b****h · 发表于 2011-12-30 21:53

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患者因脑血管意外引发心脏骤停，在县级医院抢救室急行气管插管，心脏按压。但在按压过程中，患者肚子越来越大，直到抢救无效死亡时，肚子胀大如鼓。期间曾有怀疑是否气管插管插入食管，但救治医生说检查过没有插错（应如何确定已正确插入气管？）。那么请问心肺复苏过程中患者肚子越来越胀大正常吗？还是心肺复苏的操作过程不规范造成的？心肺复苏过程中引发胃扩张有什么不良后果？谢谢诸位指导，谢谢。

s****5 · 发表于 2011-12-31 16:57

气管插到食道去了，检验方法很简单拔掉呼吸器接口，按压上腹部看气管内是否有气体或胃内容物流出

h****8 · 发表于 2011-12-31 17:20

还是要考虑气管导管没有插到气管内，否则，单纯的胸外心脏按压也不会导致腹部胀气，如果出现了腹部胀气，拔出气管导管后轻压腹部(胃区)可感觉到有气体溢出，且腹胀减轻。
判断气管导管是否已正确插入气管内：将气管导管插入气管内后，往气囊内充入适量气体，接上复苏球囊，挤入氧气，同时听诊两肺均可闻及呼吸音，且不会出现腹部胀气，即可证实导管已插入气管内。听诊时，听诊器要放在胸部两侧，而不是胸骨旁，否则气体高速进入食道产生的声音可能被误认为呼吸音。

w****4 · 发表于 2011-12-31 22:01

气管插管插入食道

b****h · 发表于 2011-12-31 23:14

谢谢诸位指教。另外想再请教一下，救治医生说插管后氧合指标一度还好，请问这能说明导管已正确插入气管了吗？救治医生解释说，患者没有自主呼吸，通气时可能会有气体通过食管返流到胃部，因此引起胀大，此外人濒死时，胃肠不再蠕动也会引起胀大。请问这种解释合理吗？如果气管插管正确，那么胃胀大是否是因为过度通气造成的。各位在急救经历中遇到过这种情况吗？谢谢了。

t***9 · 发表于 2012-1-1 01:44

气管插到食道去了，检验方法很简单拔掉呼吸器接口，按压上腹部看气管内是否有气体或胃内容物流出
sdc2005 发表于 2011-12-31 16:57

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同意

z****3 · 发表于 2012-1-1 08:32

如插在气管内，则可能气囊没打气或气囊漏气。

h****8 · 发表于 2012-1-1 13:02

回复 5# bbysyzh

单纯胸外心脏按压也起到一定的辅助呼吸作用，且气道并没有阻塞，所以短时间内血氧饱和度可维持在较高数值上。
人死亡后胃肠蠕动停止出现的胀气是由于胃、肠道内容物发酵产气导致的，人死亡后短时间内不会很快产生如此大量的气体，体外气体进入胃肠道内引起的腹部胀气可能性大些。

剩**人 · 发表于 2012-1-1 20:40

不对应该插食管里了我们有个就是胃区很快就涨了结果证实就是到食管了重插的插完管或机械通气或简易呼吸器必须打气囊不会流到胃里的...

b****h · 发表于 2012-1-2 23:37

回复 8# hsheng0358
谢谢指导，学的是中医，对急救不太懂。所以还想问问，有朋友说有可能是吹气不当，气管内压力太大，气体通过气管膜部及较薄的食管壁进入食道。当时插管后是接气囊捏皮球，一直抢救了45分钟才宣布无效。请问捏皮球会不会造成通气过度，气管内压力过大呢？另外楼上还有一位朋友说气囊漏气也可能造成胃扩张是什么原因呢？另外气管插管若太浅会不会也会导致同样后果。谢谢了

a****u · 发表于 2012-1-3 08:23

估计插到胃里了

s****y · 发表于 2012-1-12 15:46

插到胃的可能性较大，不然不可能短时间内就肚子大起来的，

q****n · 发表于 2012-1-13 09:54

腹胀，是不是在插管时把气管后壁弄破了，气体漏入食道了，进入胃内了。
在就是没有插入气管，而是进入食道了，

x****1 · 发表于 2012-1-27 22:34

可否接呼末查看，我有经历

医****7 · 发表于 2018-10-20 08:18

我是搞急诊的，抢救很多，这也是我多年的疑问，许多病人心肺复苏时确实有上述情况，一开始都以为气管导管插到食管里边去，但反复检查气管导管确实是在气管里边，多人确认过，包括麻醉科医生

z****x · 发表于 2018-10-20 08:58

排除下气管插管是否插到食管的因素。若无，重点落到呼吸机模式的调整上。

[急救医学] 心肺复苏过程中患者肚子越来越胀大正常吗?

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