胰岛素抵抗综合征

洛*

　　大家好，帮忙解决一明显胰岛素抵抗患者。患者男 ，44岁，三年前发现糖尿病，初消渴丸、二甲双胍应用，未监测血糖。一年前因晕厥入院，当时查空腹低血糖2.4mmol/L。半年前乏力明显、伴双下肢麻木，诊断为合并神经病变，应用胰岛素治疗，并联合双胍、阿卡波糖、比格列酮（常规量），血糖持续不降。目前胰岛素泵应用，全天基础率70，餐前大剂量90，空腹血糖5-8mmol/l，但白天段血糖均在18-27mmol/l。体格检查：体型瘦，面色稍黑，甲状腺不大。心肺正常。相关检查：血常规正常，尿蛋白偶有+。肝肾功正常，胰岛功能：空腹c肽4.7，餐后2小时13.8（依我院参考范围胰岛功能可），血沉18mm/小时，补体稍低，抗核抗体、RNP抗体阳性。胸片、腹部彩超正常。既往：一年前住院时抗核抗体、RNP抗体阳性。有雷诺现象10年。目前我们考虑B型胰岛素抵抗综合征，现试用该患者糖尿病分型为何？强的松30mg/日口服，但血糖无下降。该患者糖尿病分型诊断？治疗？若为B型胰岛素抵抗综合征，激素一般用多大量？

x****2

糖尿病分型可查胰岛素抗体明确

f****6

看不懂怎么诊断胰岛素抵抗综合征的~~
所谓胰岛素抵抗，是不是和机体升糖激素的增加有关？
激素应用是不是会导致血糖持续不降？

h****i

不是很清楚