病历分析，修复高手进

寂**雨

昨天有个45岁的中年病号。右上4567缺失，右上8正常，右下牙已经咬在上颌牙槽脊上，自述已有十年没有用右侧吃东西。左上5缺失，6重度磨损，不过探针触无感觉，只是在咬合面有一个点，吃软性东西时疼的厉害，别的没有什么不舒服。下前牙已经咬在上牙根部。请修复高手解除限制该如何修复，才能让患者有一个完美的咀嚼功能。

d****8

关节情况如何？垂直距离如何。间隙不足，可以考虑金属he垫。也可以尝试塑料he垫逐步抬高咬合。不是修复高手，相互学习，讨论一下。

早*道

感觉应该先重建咬合

猪*美

先拍个 颌关节的 片子看看吧 ，牙齿排列有种常见的 就是 不排在牙槽脊上，可以试试的 ，但是先把骨刺清楚吧 ，做个小手术，和病人交流好，初代肯定会有很多不适应，不舒服，需要反复的调试

寂**雨

关节情况正常，剩余牙齿和牙槽都符合修复的要求。
和我们科室的同事交流了一下。他的建议就是左上4567全冠修复抬高2MM，右下4567磨去1MM的距离。这样就可以对关节影响不大，同时也能有一个好的咬合。。

z****8

建议先逐步抬高咬合   让病人逐步适应  再行修复治疗

大***声

如果只把后牙抬高，前牙就会出现咬合空隙。我的建议有两个，1，如果患者关节没有问题，那就不用抬高咬合，右下4567根据情况可以根管治疗后，多磨出间隙，45烤瓷冠，67钢冠修复。把右上牙位空出来就可以做活动修复了。2，左上4567全冠修复抬高2MM，右下4567磨去1MM的距离，活动义齿用钢托，在上前牙腭侧制作腭侧衬垫。

杨*波

回复 2# david008


    我个人比较认同2楼的观点，此法既简单又实用，该患者有深颌的现象，且牙齿又有重度磨耗，他又有十多年不用右侧嚼东西，关节是有一定影响的，所以用此法是比较合理的。

h****3

建议先用咬合垫抬高咬合三个月，因为关节肯定有受到影响。然后等患者适应咬合接触了再设计可摘局部义齿修复。

牙*

抬高周期长，病人的时间问题可能不能接受。所以，8楼的第一点比较不错

高***科

如果只把后牙抬高，前牙就会出现咬合空隙。我的建议有两个，1，如果患者关节没有问题，那就不用抬高咬合，右下4567根据情况可以根管治疗后，多磨出间隙，45烤瓷冠，67钢冠修复。把右上牙位空出来就可以做活动修复了。2，左上4567全冠修复抬高2MM，，活动义齿用钢托，在上前牙腭侧制作腭侧衬垫。右上4567钢托直接把牙铸造出来

d****u

建议上口抬高咬合关系位1.5-2毫米 上牙全部都做烤瓷铸造冠修复  嘱患者不要咬硬东西  一般一个月左右就会恢复正常  

z****7

逐步抬高咬合，让颞颌关节慢慢适应

依*儿

抬高咬合，是第一步需要做的，颌间距离一定要在合适的距离，过高会引起颞颌关节不适。

q****3

补牙呗，还能有什么好办法

w****9

按照标准程序  经性吧
抬高咬合让颞下颌关节适应后
做咬合重建

大工程  望慎重