幻听一个月

洛*

　　患者女性，62岁。因“幻听1个月”于2011年12月13日9：15由家人陪同步行入院。
　　病例特点：
　　1、患者及家属诉，患者1个月前，独居后，无明显诱因下，出现幻听，神思恍惚，喃喃自语，多疑多虑。无头晕头痛，无四肢抽搐，无发热，无口吐白沫，无肢体麻痹乏力。幻听发作无定时，一天均有发作，影响日常生活。当幻听内容为伤害性时，患者伴随心慌心跳。曾自行找神婆作法，患者症状未见明显好转。曾到我院门诊诊治，门诊经初步检查后，以“幻听查因”收住我科。
　　2、入院症见：神清，精神好，幻听发作时，神思恍惚，喃喃自语，多疑多虑。幻听内容部分为伤害性，当幻听内容为伤害性时，患者伴随心慌心跳。无头痛头晕，无肢体乏力麻痹，恶寒发热，无耳鸣眼震，无胸闷胸痛，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无腹痛腹泻，睡眠质量差。二便正常。
　　3、体格检查：T:36℃ P：110次/分 R:20次/分 BP：150/80mmHg神志清，精神好，言语清晰，主动**。步行入院。形体消瘦。伸舌居中，舌体活动好，舌质淡嫩，苔薄，脉滑数弱。双侧瞳孔等圆等大，直径约2.5mm，对光反射灵敏。鼻唇沟无明显变浅，嘴角无歪斜。颈软，无抵抗。双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音。HR110次/分，律齐，无杂音。四肢肌力及肌张力正常，各关节活动可。生理反射存在，病理反射未引出。
　　4、辅助检查：本院CT（2011-12-12 ID：011122）示：1.考虑左枕叶腔隙性脑梗塞；2.脑白质病变；3.脑动脉硬化及脑萎缩；4.中线结构无移位；5.提示左侧慢性中耳—乳突炎症。考虑左侧骨窦胆脂瘤伴局限骨质破坏。TCD显示脑动脉硬化伴双侧大脑中动脉及大脑前动脉血流速度减低。胸部DR显示：两肺纹理增粗，增多。心电图示：轻度T波双向。B超检查未见明显异常。生化显示空腹血糖8.19mmol/L。血沉41.00mm/h。梅毒，艾滋初筛阴性，乙肝检查未见明显异常。血液分析及余生化未见明显异常。
　　求诊断及治疗方案。

高**中

1、骨窦胆脂瘤伴局限骨质破坏------手术治疗
2、老年孤独症诱**境性幻听，伴随恐惧、被害妄想等等--对症治疗---低剂量利培酮。

高**中

1、骨窦胆脂瘤伴局限骨质破坏------手术治疗
2、老年孤独症诱**境性幻听，伴随恐惧、被害妄想等等--对症治疗---低剂量利培酮。

f**y

脑器质性精神障碍
低剂量利培酮治疗

x****1

同意四楼看法
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此消息发自android版爱爱医

沙**印

62岁，首发幻听，考虑幻听是脑器质性疾病引起，可以小剂量用抗精神病药，如奥氮平。

d****g

不是耳朵有点问题就是精神上有问题

h****g

脑器质性精神障碍
低剂量利培酮治疗

丁***棒

脑器质性精神障碍.低剂量利培酮，同时予心理治疗

我*哦

脑器质性精神障碍。一般用低剂量奥氮平。同时请神内会诊治疗

w****0

解决器质性疾病为主，精神方面建议小量奥氮平 比如5毫克每天。