胺碘酮静脉注射治房颤安全有效

踏**痕

在心电和血压监测下，静脉注射胺碘酮能使急性心肌梗死伴发快速房颤恢复正常，心室率明显下降，而血压不受影响。北京天坛医院心内科最近完成的这项研究，对临床合理用药具有参考价值。

    该科主任刘玄重教授等将静脉注射胺碘酮应用于ＣＣＵ监护病房４８例房颤患者的治疗，并观察了房颤转复、心室率控制、血压变化以及不良反应。

    结果显示，４８例房颤患者静脉注射胺碘酮后２４小时（ｈ）内均转为窦性心律，转复后平均心室率为（７６．３±１０．１１）次／ｍｉｎ?５２～９０次／ｍｉｎ?。在心室率控制方面，用药前心律（１３０．５８±９．１５）次／ｍｉｎ，用药后１５ｍｉｎ、３０ｍｉｎ、１ｈ、６ｈ、２４ｈ心律分别为（１０７．１７±９．６７）次／ｍｉｎ、（９６．００±８．３９）次／ｍｉｎ、（８８．１３±９．９８）次／ｍｉｎ、（７９．８８±１０．１９）次／ｍｉｎ、（７４．８３±９．８０）次／ｍｉｎ，与用药前比较下降明显（Ｐ＜０．０１）。２４ｈ内未见Ｑ－Ｔ间期＞０．４８ｓ者；３例出现窦缓，但心律均＞５０次／ｍｉｎ，故未停用胺碘酮；１例为窦缓＋Ⅱ度Ⅱ型房室传导阻滞，心律５２次／ｍｉｎ，停药后置入临时起搏电极备用，７日后房室传导阻滞消失，未发生心衰加重；４８例患者在用药期间，均未发生持续性低血压；收缩压与舒张压均无显著性差异。

y****3

有收获

l**q

中华心血管病杂志2004年好象是11.12期对胺典铜应用有指南,很详细的,大家可去看看,会有收获的.

公**秋

对于房颤而言，考虑转复房颤时候应充分评估复律的必要性、成功率、复发率和抗心律失常药物的副作用等等。24小时之内的初发房颤一般不给予抗心律失常药物复律，而是休息镇静，一般可自行复律。但超过48小时，自行复律的概率就很小了。这时候就要药物来帮忙。胺碘酮是个不错的选择，但也许多非利特和氟卡尼效果更不错。而且复律之后要考虑应用药物维持窦性节律的问题，当然，这个时候胺碘酮也是个不错的选择，正如楼主资料所显示。
       但临床上也不会随便给病人用的，还是有一些细节，比如房颤且有高血压的病人应该是首选普罗帕酮吧，如果高血压伴有识壁厚度（有资料建议为>1.4cm）则只能用胺碘酮了，可见，胺碘酮确实是广泛使用与房颤患者，总之，像楼主资料显示的，胺碘酮是最后也是最好一般利刃，相对药物而言。
        但是，房颤患者，其实更重要的就是抗凝策略。栓子一脱，就OVER！希望楼主能有相关的资料供大家学习。