食用蓖麻子中毒5例

雷**洁

2011年12月12日上午10点（安哥拉时间），5名在安哥拉工作的实习大学生，由于不了解当地的食物，擅自食用了当地的蓖麻子，最多的吃了50多粒，最少的吃了1粒，还有吃30多粒，20多粒，40多粒的不等。吃后大约30分钟，均出现腹痛，腹泻，恶心，呕吐，伴有全身乏力，四肢软弱无力1小时到我们项目部分布医务室就诊。无心慌，胸闷，气短等不适。由于分布医务室没有配备任何器械，医生给予大量口服10%葡萄糖液，也促进肠内毒素排除，同时向我们项目部医院请示。我们立即出动救护车，赶往分布医务室，大约3小时，路程是270公里（安哥拉这里条件差）我们接到了患者，最厉害的一个是呕吐不止，腹泻不止，平均5个人30分钟就要腹泻一次，呕吐频繁，均呕出胃内食物粘液，无咖啡色物，腹泻为稀水样大便，无脓血便。大约晚上6时许，我们到了项目部医院。从食用蓖麻子到项目部医院已经过去将近8小时，5名患者均是呕吐，腹泻症状比较突出，生命体征正常平稳，按照原则已经超过了洗胃的时间，但是考虑患者食用量之大，为了患者安全，我们还是果断的给其中4名患者洗胃，灌肠，导泻，促使毒素排除体外。同时给予5名患者大量补液，纠酸，保护胃肠道粘膜，能量营养支持等对症支持治疗，严密观察病情。并且急查肝肾功，血尿便常规，电解质等。严密观察病情变化。并嘱其大量喝水。
       2011年12月13日上午8点。5名患者腹痛，腹泻，恶习，呕吐，明显减轻，全身乏力，四肢无力也减轻，生命体征平稳，查体均未发现阳性体征。5名患者的化验结果，其中2名白细胞数值稍微高。其余均为正常。治疗基本同前，液体量减少。在医院观察5天，5名患者症状消失，体征正常，治愈出院。
       蓖麻子（castor bean）俗称**子，是蓖麻的果实，为油料作物。蓖麻全株有毒，其有毒成分为***及蓖麻碱。***2mg，蓖麻碱0.16g可使成人致死。小儿服生蓖麻子3～5颗即可致死。***及蓖麻碱加热后可以破坏而解毒。蓖麻子毒素是一种细胞原浆毒，可损害肝、肾等实质脏器，并有凝集、溶解红细胞的作用，也可麻痹呼吸及血管运动中枢。
       主要是误食蓖麻子后会发生中毒。毒性物质是蓖麻碱和***。儿童食入 3 ～ 5 颗蓖麻子即可致死。多在食后3～24小时出现症状，最初有咽喉及食道烧灼感，恶心、呕吐、腹痛、腹泻，便中常见蓖麻子外皮碎屑，可有血性粪便，并伴尿少、无尿、血红蛋白尿，严重者出现黄疸、贫血、剧烈头痛、惊厥、昏迷、血压下降，以致死亡
       急救方法：（1）立即催吐、洗胃及导泻，必要时行高位灌肠，尽快 使体内残留的毒素排出。

　　（2）口服米汤、牛奶，以保护胃粘膜，并注意保暖。 严重者应尽快送医院抢救。

旧**迹

临床很少见，五年急诊了，还没遇到一例

喜****7

蓖麻子在十二指肠内受脂肪分解酶的作用，皂化成蓖麻油酸钠与甘油，蓖麻油酸钠对小肠有**性，引起肠蠕动增强，小肠内容物急速向结肠推进，引起腹泻抢救主要是催吐，利尿，导泻

b****0

昨天遇到一个，现已转到普通病房