硝菔通结汤一例

雨**云 · 发表于 2011-12-8 09:56

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本帖最后由雨中的云于 2011-12-8 10:00 编辑

患者，男，６０岁，二周前突发胸闷胸痛，入住某省级医院，诊断为肺炎。用药一周后无好转，具体用药不详。５天来未大便，进食甚少，屡服通便药及灌肠而无效。其亲属前来询方。言胃部胀满疼痛，多日未便，近日未食。
　　此患者，一年来，曾以腰椎压缩性骨折多次住院治疗，效果均不理想，三月确诊为：多发性骨髓瘤。
　　患者年高体弱，多日未食，若攻之，恐正气不支，若补之，亦恐助邪。
　　遂处以硝菔通结汤
　　莱菔子５０克　芒硝２０克
　　上药煎取４５０ｍｌ，一次１５０ｍｌ，若便通则停服。
　　服上药一次后，大便即通。
　　原方用鲜莱菔，但是考虑一则制药相当麻烦，二则莱菔子下气消胀，兼以化痰，功效更全面。
　　今日亲属又来，询方治其肺炎，现见症：左胸部闷痛，呼吸困难，咳痰色白，苔黄腻。脉不详。
　　证属痰热结胸。小陷胸汽主之。
　　全瓜蒌２０克　黄芩１５克　半夏２５克　莱菔子２０克　山药１５克　生地１５克。
　　上方加山药生地虑及病久当有阴伤。

x****3 · 发表于 2011-12-8 10:21

患者５天来未大便，只见胃部胀满疼痛，但腹部并不胀满而痛，同时进食甚少
请问怎样鉴别此患者不大便是因为内有糟粕无法传导，还是因为多日少进饮食所致的无物可传呢？

雨**云 · 发表于 2011-12-8 10:32

回复 2# xiaoyaoyou1623
患者5日前饮食正常，其时即有大便不通，5日来加重。

d****8 · 发表于 2011-12-8 10:52

不错,诊断方药精准,药简而效宏值得学习.

x****3 · 发表于 2011-12-8 11:15

回复 xiaoyaoyou1623
患者5日前饮食正常，其时即有大便不通，5日来加重。
雨中的云发表于 2011-12-8 10:32

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嗯，明白了

北**赵 · 发表于 2011-12-8 11:49

楼主的莱菔子、芒硝用的很妙，年老久病体虚者，取‘调胃承气’之意，不拘泥于方！

锦* · 发表于 2011-12-8 12:14

首诊时我会使用张师------荡胸汤治疗。

s****8 · 发表于 2011-12-8 12:56

很有张锡纯的风格。简方易效。

男****师 · 发表于 2011-12-8 16:38

上药煎取４５０ｍｌ，一次１５０ｍｌ，若便通则停服

[临床经验] 硝菔通结汤一例

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