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[不良反应] 齐拉西酮致不宁腿综合征一例

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发表于 2011-12-6 12:33 | 显示全部楼层 |阅读模式

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齐拉西酮致不宁腿综合征一例
患者男,32岁,已婚,工人
患者于2010年10月初无明显诱因出现眠差,经常彻夜不眠,称自己经常听到外星人对他说话,时有对空骂人,不敢出门,认为街上陌生人说话都是在议论他,猜疑邻居要害他,于2010年12月20日首次入我院住院治疗。
既往体健,无重大躯体疾病史及药物过敏史,个人史及家族史均无异常。入院时体格检查和神经系统检查无阳性体征。
精神检查:意识清,定向力完整,存在言语性幻听,存在关系、被害妄想,情感平淡反应不协调,意志活动减退,无自知力。
血常规、血生化、甲状腺功能、心电图、脑电图、头颅CT均正常。
依据中国精神障碍分类与诊断标准第3版,入院诊断为精神分裂症。
治疗经过:      入院第1天给予口服齐拉西酮(美国辉瑞公司生产)40mg/d,2010年12月22日加至80mg/d,当晚患者感双小腿深部难以形容的不适,有麻刺、瘙痒及虫爬感,不能人睡,用手捶捶或下床走走则减轻,不适感至后半夜才逐渐缓解,白天未出现类似症状。2010年12月25日停用齐拉西酮,换用奎硫平200mg/d口服,第2天晚上述症状消失。询问患者及家人既往均无类似情况发生。经奎硫平200-600mg/d治疗8周后,患者精神症状消失出院。目前休息在家,一直在本院门诊随诊,未再出现腿部不适现象。
   
讨论:       不宁腿综合征多发生在睡眠休息时,主要表现为反复出现的小腿深部难以忍受的非疼痛性不适,如酸胀、麻刺、瘙痒及虫爬感,致辗转反侧,坐卧不安;经拍打、**或起床活动,症状可暂时缓解。少数可于步行后发生,表现为小腿无力、酸胀、疼痛(重者如刀割),蹲下或站立休息后症状才可缓解。患者还会出现节律或半节律腿部运动等不自主活动。不宁腿综合征分为原发性和继发性2类,原发性病因不明,儿童患者常有家族遗传史;继发性常见于以下原因:尿毒症、缺铁性贫血、叶酸缺乏、孕妇妊娠、风湿性关节炎、帕金森病、多灶神经病、代谢疾病和药物所致,吩噻嗪类药物和米氮平可导致不宁腿综合征。齐拉西酮的药品说明书上并未提及可引发此不良反应,但本例患者提示其不宁腿综合征为齐拉西酮诱发,应引起临床医生注意

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发表于 2011-12-6 14:46 | 显示全部楼层
学习了,{MOD}!送花香香~~~~~~~
发表于 2011-12-9 19:17 | 显示全部楼层
感谢楼主分享经验,送花送花。
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