恶性淋巴瘤

醉**牛

患者，男，60岁，腰背痛10年，左大腿疼痛6月余。

今年年初出现左大腿酸疼伴行走不便，遇冷风及天气寒冷，行走时为甚，疼痛以左膝关节和髋关节为主，局部无明显红肿及压痛，无发热，盗汗等不适，股四头肌轻度萎缩，4字实验拒做（阳性），血沉34，血常规及大便常规及胸部CT无明显异常。胃镜显示复合溃疡。住院治疗诊断1,。强直性脊柱炎，2.盆腔肿瘤(性质待查)。
    今行腹股沟淋巴结活检病切。病理结果：恶性淋巴瘤。具体哪种类型正在进一步检查。
    现想了解关于恶性淋巴瘤治疗具体治疗方案，能否手术治疗？放化疗后的疗效？要做大概几次？一般费用多少（因是农民，经济本来就不好）。或者推荐几家对本病治疗好的医院。谢谢各位老师。万分感谢！！！！！

醉**牛

病理诊断：为弥漫性大B细胞淋巴瘤，非特指性。免疫组化：B：KI-67(+)30%,CD20(+),CD79 a(+),Bcl-6(+),LCA(++).其他组化为阴性。血沉：17,ALP:132,CA125:67.5，隐血+。请问一下，病理诊断会出现误诊吗？？具体治疗方案怎么样啊？推荐几家医院！！谢谢！！

红***颖

一般来说，这种类型的淋巴瘤，最经典的方案就是CHOP，几十年了，国外做了很多研究尝试了很多新的方案，都没有明显的优势可以替代CHOP的。因为CD20强阳性，如果有条件可以加上美罗华，也就是说如果经济条件允许，R-CHOP方案是最佳选择。具体几个疗程需要根据治疗反应，化疗4个疗程后如果复查提示已经完全缓解，可以再巩固2~4个疗程，然后停药复查、观察。因为常用的普通的检查手段有时候很难确定原病灶部位是否还有残留肿瘤，因此在很多医院传统的做法就是化疗6~8个疗程，如果常规的超声、CT等检查手段提示效果很好，就停药观察。

如果初诊时分期是较晚的，譬如说3、4期的，还可以考虑造血干细胞移植这个选择，当然国外的研究发现，因为有了R-CHOP方案，干细胞移植的地位不高了。