不规则**出血

p****g

患者女，27岁，未婚未育未行任何宫内手术。末次月经2011-10-27，月经规则，半年前开始伴有痛经，自11月11日开始出现血性分泌物，亮少色红无异味质稠，出血期间伴有腰骶坠痛，下腹隐痛，外阴瘙痒。至今日就诊仍有出血。在外院行**镜检示慢性宫颈炎宫颈糜烂二度，tct未见异常，支原体衣原体阴性，妇检可见宫颈如**镜检所示，无接触性出血，可见宫颈口有少许血性分泌物，子宫大小正常，后位，有压痛，双侧附件亦有压痛，未扪及明显增厚。患者曾因盆腔积液在外院行输液十天的治疗，用药为青霉素，左氧甲硝唑。
请问各位老师，我该如何指导患者行经济而又有助于确诊的辅助检查呢？是排卵期出血吗？还是子宫内膜息肉？

玲**医

依以上病史诊断：盆腔炎，子宫内膜炎。因已查TCT,说明有性生活史，辅助检查B超1 看是否有子宫内膜异位症 （因出现痛经并未孕）2 看子宫内膜厚度是否异常。查尿HCG，排除妊娠。

中**静

首先要检查血或者尿HCG，如果为阴性，子宫内膜炎，盆腔炎最可能。该患是否隐瞒病史？曾经做过TCT，妇科内诊检查，那么是否有过性生活呢？是否有过流产史呢？因为在外院已经输液十多天，所以建议中医妇科辨证施治。中医妇科对慢性盆腔炎，子宫内膜炎疗效还是很好的。

w****c

先尿HCG，必要时血HCG！B超了解子宫附件情况！
患者以在外院抗炎治疗10多天，所以要是子宫内膜炎、盆腔炎应该至少好转！
所以子宫内膜炎、盆腔炎的可能性不大！
子宫内膜病变，如子宫内膜息肉等可能性更大！
建议抗炎对症支持治疗后，分段诊刮并送病检！！！

p****g

已查尿HCG阴性,患者是我熟人,无隐瞒病史,目前最担心影响未来受孕,做诊断刮宫会否影响?还有目前需要抗炎治疗么?今日还在流血,给予口服止血药,诊断刮宫的最佳时间是什么时候呢?

h**z

已查尿HCG阴性,患者是我熟人,无隐瞒病史,目前最担心影响未来受孕,做诊断刮宫会否影响?还有目前需要抗炎治疗 ...
pipizeng 发表于 2011-11-21 10:14

        患者临床表现和查体，盆腔炎诊断明确，抗感染治疗是必须的，如果单纯炎症引起内膜不规则剥脱出血，在感染控制后多能缓解，否则感染控制后诊刮即可。
     不知有无阴超检查，少量**出血不是阴超的绝对禁忌症，因为查看内膜情况会更清楚，可以初步判断下，有无内膜息肉或粘膜下肌瘤，血管瘤等可能。
     现在已经10余天过去，不知近况如何？

y****i

中医中药调理也未尝不可