瘢痕整形术

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瘢痕的形成缘于创伤，对于仅伤及表皮的创伤，通过简单的上皮形成而愈合，但对于深达真皮及皮下组织的创伤，通过瘢痕完成修复。瘢痕的发展变化是遵循一定规律变化的，早期瘢痕的增生是机体对抗损伤的一种本能反应，这一阶段一般在3～6个月达到高峰；在重塑期，瘢痕慢慢趋向萎缩，逐渐变软、变平，这一时期常常需要半年到一年以上，严重者可达2～3年以上。不但影响美观，在某些关节及活动频繁部位，尚会对机体的功能造成一定的影响。随着胚胎创伤愈合研究的发展，无瘢痕愈合成为人类追求组织修复最理想的结果，而有瘢痕愈合则是人类寻求防止的顽疾。

    目前常用的瘢痕治疗方法很多，大体分为非手术疗法与手术疗法。

1．非手术疗法：

对于一些浅表性的疤痕、增生期的疤痕、瘢痕疙瘩或身体状况不能承受手术的情况都可以采用非手术治疗。

(1). 压迫疗法：采用弹力绷带或弹力网罩压迫1～3个月以上。近年来应用由硅胶制成的贴膜较多。

(2). 局部药物治疗：常用的药物是类固醇激素瘢痕内注射，

(3). 放射疗法：可采用钴60等局部照射，对新出现的增生性瘢痕及瘢痕疙瘩疗效较好。

2．手术疗法——瘢痕整形术

    对于那些发生在体表暴露部位、局部症状明显（痛、痒、脱皮、反复破溃）或瘢痕挛缩畸形影响功能者，可应用手术方法，手术治疗一般应选择在伤口愈合后半年以上进行，但对于有影响功能情况者，手术治疗应尽早进行，不必等到瘢痕稳定时再行手术：眼睑外翻、严重唇外翻和小口症、鼻孔闭锁、颏颈粘连、各关节区粘连性瘢痕、爪形手和粘连手畸形、严重的胸腹部和背部挛缩畸形、会**挛缩畸形、长期迁延不愈的溃疡、严重影响容貌的瘢痕等。

(1). 瘢痕切除直接缝合法：适用于面积较小、较窄的凹陷性瘢痕

(2). Z改形术：适用于具有张力的条索状或蹼状瘢痕，

(3). 瘢痕切除游离植皮术：适用于较大的增生性瘢痕，取皮部位多为身体隐蔽部位，但植皮区域与周围皮肤颜色可能有差异。

(4). 瘢痕切除皮瓣带蒂移植术：在瘢痕被切除之后，从身体一定部位切取的皮肤组织有一蒂部与身体相连以维持其存活所需的血液循环，然后转移到缺损区，达到修复皮肤缺损的目的。常用的皮瓣有：邻近的皮瓣，远位的皮瓣和显微外科吻合血管的游离皮瓣。

(5). 皮肤组织扩张术：该方法可以提供与缺损区域皮肤软组织色泽、质地、功能近似的充足的皮肤软组织。治疗过程大致分为两期手术和一定时间的系列扩张期。首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个组织扩张器，待伤口愈合完全后，开始进行为期2-3个月的系列注入扩张。一旦完成预期的扩张大小后，再将这些扩张的"多余"皮肤软组织合理地转移到要修复的瘢痕区，以完成这些皮肤软组织缺损的修复和器官的再造。整个治疗过程一般需要3-4个月。

(6). 皮肤磨削法：适用于浅表高起或凹陷性烧伤瘢痕(痤疮遗留瘢痕）

瘢痕整形术后应注意：1）．术后6个月～1年内佩带弹力套、局部应用减轻瘢痕的药物等多种非手术疗法；2）．避免阳光暴晒，以免色素加深；3）． 功能锻炼，以免发生功能障碍。

    瘢痕治疗的方法很多，但是目前的治疗方法都不可能完全消除瘢痕，而只能是重的瘢痕变成轻的，明显的瘢痕变成不明显。所以在治疗前一定要调整好自己的心理状态，健康的心态也可以在一定程度上“缩小”瘢痕，弱化瘢痕对躯体带来的损害。

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学习了，谢谢分享。

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瘢痕——令整形美容医生头疼的东西。

老*尚

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