乳腺整形看靓点 患者满意需创新

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石家庄市第四医院乳腺科，适应形势的发展，针对乳腺整形就诊较多的病种如副乳腺、**内陷、**发育不良、**等，根据患者的病情、体质、年龄、经济条件、心理素质等，不断推出新措施，在手术适应症选择、手术术式选择、心理护理、随诊治疗等多个方面，立足让患者满意，争取让患者感动，取得了一个又一个的新成就，为乳腺整形的进步做出了贡献。

1．副乳腺患者多数没有症状，但对年龄超过45岁，特别是绝经后患者，如果有症状如生气后双腋下疼痛，则仍然有手术指征，即使副乳腺很小，不影响美容，或者副乳腺组织已经退化成脂肪组织，仍然有手术指征，因为症状本身提示：副乳腺组织代谢出的物质有致癌作用，而副乳腺退化成脂肪组织后，可被芳香化酶转化成有致癌作用的雌激素，具有潜在致癌风险。

对巨大副乳腺组织，手术方式关系到是否能切尽，术后美容等问题，我院乳腺科根据近百例患者的手术经验，总结出如下经验：①切口选择时要贴近腋窝，切口约3cm，切口范围标记时，应坐位和卧位同时标记；②缝合切口时，皮肤与腋浅筋膜缝在一起，以免手术后因皮肤坠落影响美容；③关闭切口时用溶脂液反复冲洗创腔，确保副乳腺退化组织完整洗出；④与切口另戳孔放置引流管，术后渗液较多时用盐水置换；⑤术后三天用“8”字绷带固定上肢，确保伤口愈合不影响美容。

2．**内陷常是浆细胞乳腺炎的病因，患者就诊时往往已经发生化脓或瘘管，病灶切除与**内陷矫正多数可一次完成，但应注意一下几点：①手术前应中西医结合治疗，让炎症尽量局限；②切开引流后应盐水置换，保证术中有明确的界线；③术中注射美蓝后，要找到受累的乳管；④乳腺组织缺损太多时，用蛋白胶代替乳瓣填充缺损，支持**凸出。

3．**发育欠佳的患者，一定要经过彩超证实乳腺组织的厚度、范围、回声等，以选择合适的假体。胸大肌后安置假体仍然是副作用小的安全选择，但假体质量十分重要。临床上常遇到注射式丰胸后有严重并发症者，特别是在哺乳期发生了严重变态反应，根据数10例患者手术成功的经验，总结出如下经验：①要选择合适的手术时机，如果手术过早，假体组织与乳腺组织尚未发生完全排斥，则手术后引流时间太长，可能造成顽固乳瘘；如果手术拖得太晚，不仅患者承受太大的痛苦，而且术后**可能萎缩，影响美容；正确的手术时机应掌握在**肿胀明显，但红肿刚刚消退时；②术中以冲洗为主，结合适当钝器分离，切不可过度使用锐器，容易造成手术后大面积如乳瘘；③手术后保证引流通畅，每日盐水置换，至少三天；④手术后尽量通过吸奶、**等措施，使**排出乳汁顺利，以利切口愈合。

4．青春期**缩小术常常存在隐患，主要是发病原因不明，术后容易复发、美容效果不佳、不能哺乳等，这是造成医疗**的根源。我们最大的一例青春期**患者，切除乳腺组织达2公斤，患者已严重影响正常生活。事实证明，只要注意一下几点，可以避免医疗**①严格掌握手术适应症，排除垂体瘤、激素异常、心理障碍等；②**、乳晕移植要设计满意，一旦坏死则手术失败；③由于手术创面较大，需要加强营养和抗感染治疗。