求助！！！尿毒症并心绞痛支架置入后疑似肝昏迷，等！！

三*疯

我一个叔叔，尿毒症患者，肾脏切除行血液透析治疗8年，心绞痛频发20天，四天前转院行支架置入术，晚上做的手术，第二天中午开始发烧，医院说是感冒，因有丙肝做手术的医院只有床透机并且已经肾脏切除，故直到第三天转回原来的医院做血液透析。血透后出现嗜睡，可唤醒，数分钟至十数分钟后接着入睡。与人交流思路尚清晰，对答也还清楚。不过反应慢，可发现病人多少有点“迷糊”。晚上入睡后易“惊醒”，多表现为发出两声无意识的哼声（或叫声）后醒来，可伴随“梦话”可推测是对“梦中”的“事”表现出的反应，如第一次醒来说了一句“怎么回事”。晚上反复。第四天早上五点钟之后未再出现“惊醒”情况。
      第四天早上抽血做肝功肾功，中午出结果，结果我未见。我婶婶转述说虽然不正常有些超标很多但是与以往的结果“因为要血透平时也经常会做”没有明显差别。因为医院一直没有比较明确的告知家属病情的诊断或者诊断方向，期间我到别家医院咨询了一下，告知急查血氨，因所在医院不能急查未作，并且因为要求再做一次血液滤过所以未作。因“大便四天未行”近中午时做了灌肠。中午行血液滤过，刚刚通电话刚结束。告知下午嗜睡情况稍好转，神智稍好转，仍有稍微“迷糊”。
      咨询的医院基本认为问题出在血液上，但是血氨最终未作，平时血透也是一周三次。大夫建议禁止肉食适量牛奶，因为便秘和以后饮食咨询消化科，大夫建议乳果糖口服液，今天回来查了一下刚好适合肝性脑病。期间医院内偶遇一大夫，说可以查个CT。因已上血透未作。


       各位，是不是基本上判断肝性脑病了。
       或者需要做那些检查来支持诊断，或者是有其他方面的怀疑需要那些那些检查。
       如果是肝性脑病的话需要怎么办？

       医院的意见看来还是让先观察，不敢等

h****j

回复 1# 三月疯


    望进一步查血常规、血氨及肝肾功能及电解质。