左卡尼汀的临床应用

博**学

左卡尼汀是哺乳动物能量代谢中需要的体内天然物质，其主要功能是促进脂类代谢。在缺氧、 缺血时，脂酰 -CoA堆积，线粒体内的长链脂酰卡尼汀也堆积，游离卡尼汀因大量消耗而减低。缺血缺氧导致ATP水平下降，细胞膜和亚细胞膜通透性升高，堆积的脂酰CoA可致膜结构改变，膜相崩解而导致 细胞死亡。另外，缺氧时以糖无氧酵解为主，脂肪酸等堆积导致酸中毒，离子紊乱，细胞自溶死亡。足够量的游离卡尼汀可以使堆积的脂酰-CoA进入线粒体内，减少其对腺嘌呤核苷酸转位酶的抑制，使氧化磷酸化得以顺利进行。左卡尼汀是肌肉细胞尤其是心肌细胞的主要能量来源，脑、肾等许多组织器官亦主要靠脂肪酸氧化供能。卡尼汀还能增加NADH细胞色素C还原酶、细胞色素氧化酶的活性、加速ATP的产生， 参与某些药物的解毒作用，对于各种组织缺血缺氧，左卡尼汀通过增加能量产生而提高组织器官的供能。左卡尼汀的其他功能有：中等长链脂肪酸的氧化作用；脂肪酸过氧化物酶的氧化作用；对结合的辅酶 A和游离辅酶A二者比率的缓冲作用从酮类物质、丙酮酸、氨基酸（包括支链氨基酸）中产生能量，去除过高辅酶A的毒性，调节血中氨浓度。 左卡尼汀适用于慢性肾衰长期血透病人因继发性肉碱缺乏产生的一系列并发症状，临床表现如心肌病、骨骼肌病、心律失常、高脂血症，以及低血压和透析中肌痉挛等。  我们这里经常用,商品名叫"雷卡",尤其是透析的病人,基本上常规使用,因为在血透门诊的医保范围内,病人不用出太多钱,省去很多药费的麻烦.确实很多病人尤其是透析后初次使用的病人,觉得打了一段时间后有精神了,腿脚有力了.主要的药理作用呢,楼上的也说了,我觉得应该还是有它一定的作用的,用法:雷卡1.0g,配0.9%NS10ml,缓慢静滴,一天一次,一个疗程大概7-10天.呵呵,因为没有做对比研究,有没有效,仁者见仁,智者见智,但是如果没有经济困难的话,CRF尤其是长期血透的病人,个人还是推荐使用.