男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年

开***样

男性，40岁，中上腹饥饿性隐痛反复发作10年，伴反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可缓解。?    zy2005-2-143?该患者最可能的疾病是?
    A．胃癌?          B．胰腺癌?      C．消化性溃疡?
    D．慢性胆囊炎?    E．慢性胰腺炎?
    答案：C
    zy2005-2-144?患者4小时前突然出现中上腹剧痛且腹痛持续存在，该患者可能发生的并发症是?
    A．急性胰腺炎并发出血坏死    B．胰腺癌并发肠梗阻   C．胃癌并发幽门梗阻?
    D．消化性溃疡并发急性穿孔?  E．急性胆囊炎并发胆汁性腹膜炎?
    答案：D??
    zy2005-2-145?如进行腹部检查，最具诊断价值的体征是?
    A．腹肌紧张?              B．腹壁柔韧感?    C．肠鸣音亢进?
    D．肝浊音界消失或缩小?    E．莫菲征阳性?
    答案：D
    zy2005-2-146?为确诊应选择的检查手段是?
    A．血清淀粉酶测定?    B．癌胚抗原测定?    C．胃镜检查?
    D．腹部X线平片?      E．中腹部B超?
    答案：D
解析: 消化性溃疡疼痛特点有：长期性、周期性、节律性。溃疡疼痛与饮食之间的关系具有明显的相关性和节律性。十二指肠溃疡的疼痛常空腹发生，进食后缓解。由于夜间的胃酸较高，一部分十二指肠溃疡病人，可发生夜间疼痛。胃溃疡疼痛常在餐后1小时内发生，经1～2小时后逐渐缓解。故本题应选择消化性溃疡。消化性溃疡首选检查方法是内窥镜。常见并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻和癌变。本题患者突发持续腹痛，首先考虑并发了消化道穿孔。消化道穿孔的体征有：膈下游离气体、肺肝浊音界消失和腹膜炎体征。腹膜炎时肠鸣可以减弱或者消失，首选立位腹部X线平片检查。C为zy2005-2-146市面流行的真题解析诸多版本的错误答案，正确答案应改为D。