胃底贲门癌

陈****X

胃镜下所见:食管粘膜光滑，血管纹理清晰。贲门胃底后壁及小湾侧可见一巨大不规则溃疡，约5CM*4.5CM，底不平坦，覆污秽苔，边缘呈堤坝样隆起物，粘液湖污浊，中量。胃角光滑，弧形，粘膜柔软。胃体胃窦粘膜稍充血，呈红白相间，已经相为主，胃窦小湾侧可见一充血糜烂灶，大小约0.8CM*0.8CM，幽门口圆形，稍充血水肿，松弛。十二指肠球部前壁见一溃疡约边缘清楚，粘膜充血水肿，隆部未见异常。
  诊断：1胃底贲门癌  2.慢性胃炎伴糜烂   3.HP(+)
  病理诊断：贲门累胃底腺癌；胃窦粘膜慢性炎中度伴糜烂及轻度腺体肠化，胃黄色瘤。

请问这算是早期，中期还是晚期呢？还有接下来如何治疗。手术还有意义吗？愈后如何？

f****n

查胸腹部CT彩超，明确有无其他脏器及淋巴结有无转移，确定分期，决定治疗方案

陈****X

回复 2# fengjingjian
谢谢！

a****2

1、分期不重要，重要的是怎么治疗
2、手术弊大于利
3、新辅助放化疗很有必要，既能为手术和彻底治愈提供机会，又能明确化疗方案的可靠性
4、综合治疗如超声刀、陀螺刀、内生热疗、中药等
5、配合免疫治疗
6、化疗选最牛方案即紫杉醇+奥沙利铂+5-Fu

太*风

胃底贲门癌一般按胃癌来论，是以手术治疗为主要治疗手段的肿瘤；已经行胃镜确诊病变性质，还需要完成上消化道造影、腹盆CT明确病灶范围，以便了解是否可手术切除及术式（需要通过上消化道造影了解病灶是否侵犯食管，及侵犯食管的范围，以判断是开胸手术还是开腹手术，如果评估能开腹手术尽量开腹手术，这样手术风险相对小，对生理结构的影响小，淋巴结清扫更充分）。能手术治疗者尽量争取手术。若局部病变范围不广，可行近端胃大部切除，手术治疗后根据病理分期决定是否化疗或放疗；若局部病变广泛，可能需要同步放化疗或先行新辅助化疗再根据化疗后评价的情况拟行手术切除；若CT等检查发现肿瘤已有远处转移，则属晚期，以全身化疗为主，合并梗阻者需要先行胃造瘘手术，再行全身化疗。胃癌的化疗没有标准治疗方案，目前有参考方案：主要是EPI+XELODA或S1，L-OHP+XELODA或S1或5-FU+CF，DCF等等。部分早期胃癌通过手术即可获得完全治愈，整体来讲，早期胃癌5年生存率达80-90%，但进展期胃癌中的IV期5年生存率为8%左右。贲门癌是可以放疗的，当然需要看术后病理分期情况（如肿瘤侵犯情况，即T分期；淋巴结转移情况，即N分期）和术中情况（术中所见及手术范围）了。至于目前对分期的判断是不太准确的，你提供的信息量少，也不能进行临床分期；病理分期是高于临床分期的。胃癌分期分为早期和进展期；一般早期病例在中国是比较少的，进展期占多数。问题回答的比较晚，不知道楼主所选择的是什么样的治疗方法。希望能回帖，也算是随访吧。如果能回帖，那爱爱医也就可以有随访病例了，这也是对爱爱医的一点建议！

太*风

回复 4# azhj651212


    病理和分期是治疗的基础，首选治疗方案由此而定，首次治疗是肿瘤治疗的关键；手术治疗是否利大于弊要看不同分期情况和患者身体状况了；胃癌化疗疗效和副反应最牛方案不是紫杉醇+奥沙利铂+5-Fu，而是DCF方案，你那个已经是改良了的DCF，疗效和副反应都逊一筹了。