二甲双胍在妊娠糖尿病中的血糖控制和相关结局

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二甲双胍在妊娠糖尿病中的血糖控制和相关结局

二甲双胍在妊娠糖尿病中的血糖控制和相关结局 Glycemia and Its Relationship to Outcomes in the Metformin in Gestational Diabetes Trial 内容概要：Janet A. Rowan等在2010年Diabete Care 1月号上发表文章提到为了明确妊娠糖尿病妇女使用二甲双胍和/或胰岛素进行血糖控制对妊娠结局的影响，该研究将对象随机分组到二甲双胍治疗组或胰岛素治疗组......     Janet A. Rowan等在2010年Diabete Care 1月号上发表文章提到为了明确妊娠糖尿病妇女使用二甲双胍和/或胰岛素进行血糖控制对妊娠结局的影响，该研究将对象随机分组到二甲双胍治疗组或胰岛素治疗组。记录基线OGTT结果、HA1C值以及治疗过程中的所有毛细血管血糖测定值。计算724例入选对象下列数据的三分位数：基线血糖值、HA1C值以及治疗过程中平均毛细血管血糖。用双变量或多变量模式检验母体因素、血糖数值和妊娠结局（包括新生儿并发症、先兆子痫、大于胎龄儿[LGA]以及小于胎龄儿）的相关性。     研究发现，基线OGTT值不能预测妊娠结局，但HA1C值与LGA相关（P＝0.003）。治疗过程中的空腹毛细血管血糖值与新生儿并发症有关(P < 0.001)，餐后血糖值与先兆子痫(P = 0.016)和LGA (P = 0.001)有关。肥胖不影响妊娠结局。两组间的血糖控制没有差别。并发症风险最小的血糖范围是空腹毛细血管血糖<4.9 mmol/l (4.6 ± 0.3 mmol/l)和餐后两小时血糖为5.9–6.4 mmol/l (6.2 ± 0.2 mmol/l)或更低。     该研究提示，妊娠糖尿病妇女应用二甲双胍和/或胰岛素进行血糖控制与妊娠结局密切相关；肥胖在这个研究中与妊娠结局不相关；空腹血糖和餐后毛细血管血糖的目标值可能应该比现有推荐标准定得更低。